胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测论文

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1、胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测论文摘要目的：探讨胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标检测对妊娠期糖尿病（GDM）围生期胎儿监测的价值。方法：运用彩色多普勒超声（CDFI）检测206例正常妊娠和156例GDM妇女孕32周后胎儿MCA和UA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期/舒张期比值（S/D），计算MCA-PI/UA-PI的比值。结果：GDM孕妇中血糖控制不理想的胎儿UA-PI值比正常妊娠者明显升高（P0.01），UA-S/D值较正常者高（P0.05）；MCA-PI、

2、RI值在血糖控制不理想时下降明显，与正常组比较，差异有统计学意义（P0.01）；MCA-S/D值下降，与正常组相比，差异有统计学意义（P0.05）；MCA-PI/UA-PI在GDM组明显低于正常组（P0.01），MCA-PI/UA-PI1者均为发生GDM血糖控制不理想者。结论：GDM患者胎儿MCA和UA阻力指标有明显变化.freeliddlecerebralarteryandumbilicalarteryresistanceindexinthegestationaldiabetestesttheclinicalv

3、alueoffetalmonitoringGUOYihong(DepartmentofObstetricsandGynecology,MaternalandChildCareServiceCentreofDongguanCity,GuangdongProvince,Dongguan523000,China)AbstractObjective:Toresearchthevalueofperinatalfetalmonitoringfetalmiddlecerebralartery(MCA)andumbilicala

4、rtery(UA)resistanceindexdetectionofgestationaldiabetesmellitus(GDM).Methods:UsingcolorDopplerultrasound(CDFI)detected206casesofnormalpregnancyand156casesofpregnantenenoffetalUA-PIvaluesalpregnancy(P0.01),UA-S/Dvaluesal(P0.05);MCA-PI,RIvaluesdecreasedbloodgluc

5、osecontrolalgroupsignificantlydifferent(P0.01);MCA-S/Dalgroupalgroup(P0.01),MCA-PI/UA-PI1thereofintheeventofGDMonitoringofGDMhasimportantclinicalvalue,.freelisdiagnosis,itisbilicalartery;Perinataloute妊娠期糖尿病是导致不良围生结局的常见原因，妊娠期血糖高可降低胎盘对胎儿血氧的供给，高血糖及高胰岛素血症使胎儿耗氧量增多

6、，致胎儿缺氧，严重时死胎。妊娠期糖尿病（GDM）并发酮症时，酮体进入胎儿体内，减少血红蛋白与氧结合，加重胎儿缺氧和酸中毒。GDM时新生儿呼吸窘迫综合征增加也是导致围生儿死亡的原因之一1。GDM患者围生期胎儿宫内安危情况的判断对提高围生儿质量有重要意义。临床上应用胎心监测、生物物理评分等监测GDM胎儿宫内情况，用这些指标判断胎儿宫内安危时经常出现与临床不符的情况，误诊率高2。应用彩色多普勒超声（CDFI）检测胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标，用于GDM患者围生期胎儿宫内情况的预测及判断，旨在探索一条

7、与临床符合性最高的监测途径，为临床处理提供可靠的依据。1资料与方法1.1一般资料2008年3月~2010年4月本院检查的正常妊娠妇女206例及确诊为GDM的妇女156例，诊断符合2007年中华医学会妇产科分会产科学组《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)》2。孕妇平均年龄28.5岁，平均孕周36.5周。正常组无妊娠并发症，胎儿生长良好。所有对象均在本院分娩，随访新生儿情况。1.2仪器与方法应用PhilipsEnvisor和Gevv5型彩超仪，探头频率2~4MHz，设置产科条件，取样容积2mm，脉冲多普勒取

8、样与血管夹角20°。UA检测选距胎盘附着点6cm内的脐动脉；MCA检测，选定标准双顶径测量平面，探头移至颅底，找到成对的蝶骨大翼，观察到MCA，用CDFI观察颅内血流，取样容积置于MCA处进行脉冲多普勒取样，MCA和UA要获取5个以上清晰一致的多普勒频谱图方可测量收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值、阻力指数及搏动指数，尽量在无胎动或无胎儿呼吸样运动时测量胎儿血流，以