胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测

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1、胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测　　[摘要]目的：探讨胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标检测对妊娠期糖尿病（GDM）围生期胎儿监测的价值。方法：运用彩色多普勒超声（CDFI）检测206例正常妊娠和156例GDM妇女孕32周后胎儿MCA和UA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期/舒张期比值（S/D），计算MCA-PI/UA-PI的比值。结果：GDM孕妇中血糖控制不理想的胎儿UA-PI值比正常妊娠者明显升高（P<0.01），UA-S/D值较正常者高（P<

2、;0.05）；MCA-PI、RI值在血糖控制不理想时下降明显，与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；MCA-S/D值下降，与正常组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；MCA-PI/UA-PI在GDM组明显低于正常组（P<0.01），MCA-PI/UA-PI<1者均为发生GDM血糖控制不理想者。结论：GDM患者胎儿MCA和UA阻力指标有明显变化，二者结合对GDM胎儿监测具有重要的临床价值，其判断胎儿宫内缺氧与否符合率最高，误诊率最低，值得在临床上广泛应用。　　[关键词]

3、妊娠期糖尿病；胎儿；大脑中动脉；脐动脉；围生儿结局　　　　Fetalmiddlecerebralarteryandumbilicalarteryresistanceindexinthegestationaldiabetestesttheclinicalvalueoffetalmonitoring　　GUOYihong　　(DepartmentofObstetricsandGynecology,MaternalandChildCareServiceCentreofDongguanCity,Guangdong

4、Province,Dongguan523000,China)　　[Abstract]Objective:Toresearchthevalueofperinatalfetalmonitoringfetalmiddlecerebralartery(MCA)andumbilicalartery(UA)resistanceindexdetectionofgestationaldiabetesmellitus(GDM).Methods:UsingcolorDopplerultrasound(CDFI)detecte

5、d206casesofnormalpregnancyand156casesofpregnantenenoffetalUA-PIvaluesalpregnancy(P<0.01),UA-S/Dvaluesal(P<0.05);MCA-PI,RIvaluesdecreasedbloodglucosecontrolalgroupsignificantlydifferent(P<0.01);MCA-S/Dalgroupalgroup(P<0.01),MCA-PI/UA-PI<1the

6、reofintheeventofGDMonitoringofGDMhasimportantclinicalvalue,thejudgefoundfetalhypoxiaorthehighestrate,theloisdiagnosis,itisbilicalartery;Perinataloute　　　　妊娠期糖尿病是导致不良围生结局的常见原因，妊娠期血糖高可降低胎盘对胎儿血氧的供给，高血糖及高胰岛素血症使胎儿耗氧量增多，致胎儿缺氧，严重时死胎。妊娠期糖尿病（GDM）并发酮症时，酮体进入胎儿体内，减少血红

7、蛋白与氧结合，加重胎儿缺氧和酸中毒。GDM时新生儿呼吸窘迫综合征增加也是导致围生儿死亡的原因之一[1]。GDM患者围生期胎儿宫内安危情况的判断对提高围生儿质量有重要意义。临床上应用胎心监测、生物物理评分等监测GDM胎儿宫内情况，用这些指标判断胎儿宫内安危时经常出现与临床不符的情况，误诊率高[2]。应用彩色多普勒超声（CDFI）检测胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标，用于GDM患者围生期胎儿宫内情况的预测及判断，旨在探索一条与临床符合性最高的监测途径，为临床处理提供可靠的依据。　　1资料与方法

8、　　1.1一般资料　　2008年3月~2010年4月本院检查的正常妊娠妇女206例及确诊为GDM的妇女156例，诊断符合2007年中华医学会妇产科分会产科学组《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)》[2]。孕妇平均年龄28.5岁，平均孕周36.5周。正常组无妊娠并发症，胎儿生长良好。所有对象均在本院分娩，随访新生儿情况。　　1.2仪器与方法　　应用PhilipsEnvisor和Gevv5型彩超仪，探头频率2~4MHz，