《损伤的修复》课件

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1、第三节损伤的修复教学内容:一、再生★二、肉芽组织三、创伤愈合修复的概念:组织缺损后，通过临近健康组织的细胞再生，进行修补恢复的过程，称为修复。一、再生★（一）组织细胞的再生能力（三）损伤细胞再生与分化的分子机制（二）常见组织的再生过程再生的类型生理性再生不完全性再生:纤维性修复病理性再生完全性再生：同种细胞修复★（一）组织细胞的再生能力1.不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等）(持续分裂细胞)2.稳定细胞：受刺激后有较强再生能力(静止细胞)（腺上皮、肾小管上皮、骨细胞等）3.永久性细胞：几乎无再生能力(非分裂细胞)（神经细胞、肌细胞）★（一）组织细胞的

2、再生能力（二）常见组织的再生过程1.上皮组织的再生2.纤维组织的再生3.血管的再生4.神经组织的再生1.上皮组织的再生（1）被覆上皮的再生①由临近基底部细胞分裂增生②向缺损中心迁移至完全覆盖缺损③逐渐分化为损伤上皮2.腺上皮的再生（1）基底膜不破坏——完全再生（2）基底膜破坏——纤维性修复（3）肝细胞再生——决定于肝小叶支架（二）纤维组织的再生纤维细胞成纤维细胞逐渐成熟纤维细胞分泌胶原蛋白胶原纤维间叶细胞（三）血管的再生（1）毛细血管的再生——生芽（2）大血管的再生——手术吻合毛细血管的生芽再生（四）神经组织的再生1.神经细胞无再生能力，损伤后由神经

3、胶质细胞修复，形成胶质瘢痕。2.神经纤维损伤后，如果与其相连的神经细胞存活，可以完全再生。2.神经纤维的再生二、肉芽组织概念由大量新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。其肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。1.肉芽组织的结构鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，状似鲜嫩的肉芽肉眼形态：镜下形态1.新生毛细血管：与创面垂直生长，临近表面时互相吻合成弓状2.成纤维细胞：呈梭形，可产生基质与胶原部分可收缩称肌成纤维细胞3.炎症细胞：以巨噬细胞为主中性粒细胞及淋巴细胞大量新生毛细血管大量成纤维细胞数量不等的炎症细胞Granula

4、tionTissue2.肉芽组织的作用及结局（1）作用①抗感染保护创面②填补创口及组织缺损③机化或包裹坏死组织或其他异物（2）结局①成熟②老化——纤维组织玻璃样变（瘢痕组织）水分逐渐减少成纤维细胞成为纤维细胞胶原纤维越来越多毛细血管闭合、消失炎症细胞消失幼稚结缔组织结缔组织二、瘢痕组织三、创伤愈合（一）皮肤创伤愈合（二）骨折愈合（三）影响创伤愈合的因素（一）皮肤创伤愈合1.创伤愈合基本过程2.创伤愈合的类型1.创伤愈合基本过程（1）伤口的早期变化：出血、凝血、炎症反应（2）伤口收缩：缩小创面（2-3天）（3）肉芽组织增生和瘢痕形成（3-7天）（一个月

5、）（4）表皮及其他组织再生（24H内开始）2.创伤愈合的类型（1）一期愈合（2）二期愈合（3）痂下愈合◆（1）一期愈合创口特点：组织缺损少，创缘整齐，无感染；经粘合或缝合创面对合严密的创口。愈合特点：愈合时间短，形成瘢痕少，多为线性瘢痕。一期愈合模式图（2）二期愈合创口特点：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染的创口。愈合特点：愈合时间长，形成瘢痕大。二期愈合模式图（3）痂下愈合创口特点：创伤表浅，血浆渗出较多，坏死组织与渗出物凝固结痂。愈合特点：创伤组织在痂下逐渐修复，结痂自然脱落而愈合。（二）骨折愈合骨折愈合过程血肿形成纤维性骨痂形成骨

6、性骨痂形成骨痂改建肉芽组织再生的骨细胞再生的骨细胞骨基质钙盐沉积骨折愈合的过程：影响骨折愈合的因素影响骨折愈合因素及时、正确的复位及时、牢靠的固定尽早、适时的锻炼保持局部良好的血液供应（三）影响创伤愈合的因素全身因素年龄营养局部因素感染与异物局部血液循环神经支配电离辐射谢谢！