损伤的修复课件

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1、第三章损伤的修复Repairofinjury修复(repair)组织和细胞损伤后，机体对细胞、组织或器官损伤(耗损)在结构和功能上进行修补恢复的过程。类型:①再生性修复或完全性修复②瘢痕性修复又称纤维性修复(Fibrousrepair)或不完全性修复由损伤周围同种细胞来修复称为再生完全恢复原组织结构和功能称为完全再生不能完全由原组织再生修复,由纤维结缔组织来修复,称为纤维性修复（不完全再生）纤维老化形成瘢痕（瘢痕修复）第一节再生（Regeneration）概念:机体组织、细胞损伤后,为修复“损耗”的实质细胞，

2、而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。再生类型：生理性再生：完全性病理性再生：完全性不完全性生理性再生：生理情况下,有些细胞和组织不断老化、凋亡,由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构.功能,称生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再生;消化道粘膜上皮的再生更新等。病理性再生是组织坏死或缺损后发生的再生。如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增

3、生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。细胞周期:间期:G1期、S期、G2期分裂期不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。一、细胞周期和各类型细胞的再生潜能一般说来,低等动物比高等动物再生能力强,幼稚细胞比分化高的组织再生能力强,平时易受伤害的组织和在生理情况下经常更新的组织有较强再生能力。按再生能力强弱将细胞分为以下三类：细胞周期与细胞再生能力不稳定细胞labilecells—持续分裂细胞

4、再生能力强表皮C、黏膜被覆上皮C、生殖器官管腔被覆C、淋巴及造血C、间皮C稳定细胞Stablecell—静止细胞较强潜在再生能力各种腺体或腺样器官的实质C（肝、胰、内分泌腺、皮脂腺）和肾小管上皮细胞永久性细胞Permanentcells—非分裂细胞没有再生能力神经C、骨骼肌C、心肌C。不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异，因此，具有不同的再生能力。上皮细胞间皮细胞肝细胞骨膜细胞淋巴、造血细胞心肌细胞再生能力弱平滑肌、横纹肌细胞软骨细胞无再生能力——神经细胞再生能力强新近提出成体干细胞为机体

5、原始状态的细胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐改变。干细胞通常把在个体发育过程中产生的具有克隆性生长、自我更新和多向分化能力的一类细胞称为干细胞。胚胎干细胞干细胞成体干细胞embryonicstemcelladultstemcell（1）建立ES细胞系为哺乳动物发育生物学研究提供材料或模型。如可利用ES细胞体外研究某些细胞因子等因素对细胞生长和分化的影响，减少内源性因素干扰的复杂性；利用ES细胞的基因突变来研究细胞分化过

6、程中某些基因的功能等。（2）利用ES细胞的发育多能性及环境因素对细胞发育的影响，定向诱导细胞分化为特定的细胞，如肌细胞，神经细胞等，为细胞移植提供新细胞来源。胚胎干细胞的应用二、成体干细胞的分化成体的许多组织中都保留一些具有增殖和分化能力的细胞，这类细胞称为成体干细胞。成体干细胞的分化特点：其一是不对称分裂，即一个干细胞分裂后所产生的两个子细胞中，一个仍为干细胞，另一个则分化为功能细胞；其二是它的分化方向已基本确定，只能分化为其相应组织的细胞。成体干细胞的优点一是可以在体外根据需要大量培养扩增，且不存在伦理问题。二

7、是在特定环境下可分化为特定类型细胞，直接用于组织修复。三是源于自身，避免免疫排斥反应。二、各种组织再生过程（一）上皮组织再生鳞状上皮再生由创缘残存上皮基底层细胞分裂增生。腺上皮完全再生需基底膜完整，肝小叶完全再生需网状支架完整。静止的纤维细胞纤维母细胞（肥胖）纤维细胞（二）纤维组织的再生产生胶原纤维（三）血管的再生1、小血管的再生——内皮细胞发芽式增生2、大血管的再生——需手术缝合修复（四）神经纤维的再生神经纤维由健側神经轴突再生实现修复创伤性神经瘤（五）软骨和骨组织再生软骨组织再生（很弱）软骨膜细胞软骨母细胞软骨

8、基质骨组织再生（很强）骨膜细胞骨母细胞骨基质第二节瘢痕性修复概念：由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。概念：由新生的毛细血管和纤维母细胞构成的幼稚的纤维结締组织肉芽组织成分和形态特点纤维母细胞新生毛细血管炎性