多灶性多中心性乳腺癌各癌灶的瘤间异质性及预后分析解析

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1、中华肿瘤杂志２０１６年１１月第３８卷第１１期ＣｈｉｎＪＯｎｃｏｌ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．１１·８３３··临床研究·多灶性多中心性乳腺癌各癌灶的瘤间异质性及预后分析段懿珊毛启新李连方孙亚冬王璐崔树德４５０００８郑州大学附属肿瘤医院乳腺科通信作者：崔树德，Ｅｍａｉｌ：ｃｕｉｓｈｕｄｅ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ０．２５３-３７６６．２０１６．１１．００６【摘要】目的探讨多灶性、多中心性乳腺癌（ＭＭＢＣ）各癌灶的瘤间异质性及其与预后的关系。方法回顾性分析２００９年１月至２００９年１２月间收治的１４

2、６例ＭＭＢＣ患者的临床病理资料，采用Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ曲线分析各癌灶分子分型一致组与不一致组、组织学特征一致组与不一致组患者的生存率，采用Ｃｏｘ回归模型进行预后评估。结果１４６例ＭＭＢＣ患者中，有１６例（１１．０％）患者各癌灶组织学类型具有瘤间异质性，有１０例（６．８％）患者各癌灶组织学分级具有瘤间异质性，组织学特征一致组和不一致组患者的５年无病生存率分别为７５．０％和７７３．％，差异无统计学意义（P＝０．８０８）。有２４例（１６．４％）患者各癌灶分子分型不一致，分子分型一致组和不一致组患者的５年无病生存率分别为７８．７％和５８．３％，差异有统计学意义（

3、P＝０．０３７），而且分子分型不一致组患者的复发或转移风险显著升高（RR＝２．１３０，９５％CI为１．０２７～４．４２０，P＝０．０４２）。有１６例（１１．０％）患者对除最大癌灶外的其他癌灶进行分子分型能够影响治疗决策的选择，从而影响治疗效果及预后。结论分子分型瘤间异质性的ＭＭＢＣ患者复发、转移风险显著增加。对ＭＭＢＣ所有癌灶进行分子分型，并及时采取适当的治疗，有望显著降低患者复发或转移的风险。【主题词】乳腺肿瘤；瘤间异质性；分子分型；预后Intertumoralheterogeneityofmolecularphenotypeandanalysisofpro

4、gnosisinmultifocalandmulticentricbreastcancerDuanYishan，MaoQixin，LiLianfang，SunYadong，WangLu，CuiShudeDepartmentofBreastCancer，TumorHospitalAffiliatedtoZhengzhouUniversity，Zhengzhou450008，China（DuanYS，MaoQX，LiLF，SunYD，WangL，CuiSD）Correspondingauthor：CuiShude，Email：cuishude＠medmail．co

5、m．cn【Abstract】ObjectiveＴｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｄｅｓｉｇｎｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｔｕｍｏｒａｌｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙｏｆｍｏｌｅｃｕｌａｒｐｈｅｎｏｔｙｐｅｉｎｍｕｌｔｉｆｏｃａｌａｎｄｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ（ＭＭＢＣ）．MethodsＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｆｏｌｌｏｗ-ｕｐｄａｔａｏｆ１４６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＭＢＣｆｒｏｍＪａｎ．２００９ｔｏＤｅｃ．２００９ｔｒｅａｔｅｄｉｎＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａ

6、ｔｅｄｔｏＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＷｅｕｓｅｄＫａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒｃｕｒｖｅｓｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｍｏｌｅｃｕｌａｒｐｈｅｎｏｔｙｐｉｃｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｍｕｌｔｉｆｏｃａｌｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｔｕｍｏｒｓｉｎｍｏｌｅｃｕｌａｒｐｈｅｎｏｔｙｐｅ，ａｎｄｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｔｕｍｏｒｔｙｐｅａｎｄｇｒａｄｅａｎ

7、ｄｗｈｏｈａｄｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｔｕｍｏｒｔｙｐｅａｎｄｇｒａｄｅ．ＴｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｈａｚａｒｄｒａｔｉｏｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙＣｏｘｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌ-ｈａｚａｒｄｓｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．ResultsＩｎｔｅｒｔｕｍｏｒａｌｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙｉｎｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅａｎｄｇｒａｄｅｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ１６ｏｆ１４６ｐａｔｉｅｎｔｓ（１１．０％）ａｎｄｉｎ１０ｏｆ１４６ｐａｔｉｅｎｔｓ（６．８％），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎｔｅｒｆｏｃａｌｈｅｔｅｒｏ

8、ｇｅｎｅｏｕｓｍｏｌｅｃｕｌａｒｐｈｅ