2015美国心脏协会心肺复苏指南更新的解读

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1、万方数据!型苎釜趁医堂鍪查兰Q!鱼笙!旦筮堑鲞笙!塑业i!!』坠!!!：g幽型：』!!!!!型!Q!鱼：y!!：!i：堕!：12015美国心脏协会心肺复苏指南更新的解读·述评·唐子人赵粜唐万春100020北京，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科(唐子人)；350001福州，福建省立医院急诊科(赵粜)；美国南加州大学Weil危重病研究院(赵粜、唐万春)DOI：10．3760／cma．j．issn．1671-0282．2016．01．003Interpretationof2015AmericanHeartAssociationgu

2、idelinesforcardiopuImonaryresuscitationupdateTangZiren．Zha,oShetl，TangWanchunDepartmentofEmergenc)’，BeijingCluloyangHospitol，Beijing1007020，China(TangZR)；Emergent)，DepartmentofFtqianProvincialHospital，Fuzhou350001Chin，n(ZhaoS)；WellInstituteofCriticalCareMedicine，Uni

3、versi0，ofSouthernCalifornia．㈣(ZhaoS，T(1ngWC)美国心脏协会(AmericanHeartAssociation，AHA)在2015年10月中旬公布了{2015心肺复苏和心血管急救指南更新》(以下简称《指南更新》)。与2010年指南不同，新版指南主要针对具备充分科学研究和富有争议的主题进行评估审核。与大家的预期一样，新版指南并未在复苏的技术层面有更多突破性的更新，而是在相关系统的构建和具体技术的细化等方面进行了修正和补充。下面将从高质量的心肺复苏术(CPR)、人工CPR与机械CPR及亚低温

4、治疗等几个方面进行阐述。1高质量的心肺复苏1．1建立科学、完善的培训体系2015《指南更新》继续强调了高质量心肺复苏，与2010年指南比较，前者提出按压过程的上限：胸外按压速率100～120次／min；按压幅度至少5Cnl，不超过6cm。同时，继续强调了按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少按压中断并避免过度通气。这无论是对专业、或是非专业救援人员都提出了更高的要求。但毕竟指南只是证据审查专家基于国际循证评估流程形成的共识，按照2015《指南更新》的要求，我们急需建立科学、完善的培训体系；同时，进行持续的质量改进，优化复苏流程。高质

5、量的心肺复苏培训能够显著提高医务人员操作的质量，让学员更快、更好地掌握心肺复苏的技术¨之】。美国心脏协会心血管急救课程已经成功引入国内6年，改变了国内心肺复苏培训的理念、模式和效果，使越来越多大中城市的医务工作者和普通市民接受到规范化的心肺复苏知识和技能的培训。但在我国基层医疗单位中，有相当比例的医务人员未能真正掌握CPR¨1，国内有研究发现基层医务人员掌握CPR的相关理论知识和操作技能水平较差，合格率仅为8．33％和12．50％．42。可想而知，普通市民的合格率会更低，这种培训的规模仍远远不能满足实际的临床需求，尤其是在中小

6、城市和广大的农村、偏远地区。所以要继续加强高质量心肺复苏技术的培训。目前证实的最有效的心肺复苏技能培训的方式之一就是以视频和模拟教学为基础的、高质量复苏理念的培训模式。5『。但令人遗憾的是，国内有很多只重形式、不懂内涵的心肺复苏培训，很多一线医务人员仍然缺乏基本的复苏知识和技术的更新培训，这也成为阻碍我国心肺复苏水平提高的重要原因。因此，站在更高的层面上，建立更加全面、科学的心肺复苏教育和培训体系，让中国的医护人员以及非专业人员通过培训使他们准确、及早地识别可能心搏骤停，真正掌握高质量的最新的心肺复苏知识技术；增加自信，敢于在

7、现场实施有效的心肺复苏，使更多的生命得到有效的救治。1．2重视心肺复苏实施的质量监测与反馈临床上，心肺复苏的实施过程最简单直接的监测方法就是施救者本人或团队成员通过观察，凭借训练和抢救的经验评估心肺复苏的质量，再联合患者面色改变、大动脉搏动、瞳孔改变等情况综合评价心肺复苏实施的质量，提供信息反馈。但众所周知，这样的监测不够客观、准确，而且有研究表明如此反馈效果不佳∞J。现在大家对心肺复苏质量的万方数据生堡簋趁堕堂盘查呈Q!鱼生!旦箜堑鲞筮!翅些i翌』垦坐!竖丛鲤：』!业!型2Q!鱼：y!!：堑：盟!：!越来越重视，许多质量监测

8、技术已经转化为临床可用的成熟产品，它们在临床实践和培训中都能够显著改善心肺复苏的质量，改善心脏骤停患者的生存预后‘7引。目前临床监测心肺复苏质量的方法技术主要有三类¨⋯。第一类是目前最常用的心肺复苏实施技术的监测，包括按压深度、频率，胸廓回弹、用胸外按压分(CCF：胸外按压占