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《结直肠癌辅助规范治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、CRC规范化辅助化疗 及其研究进展西安交大一院肿瘤医院肖菊香内容提要第一部分概论第二部分结肠癌第三部分直肠癌第一部分概论结直肠癌的流行病学美国第四大恶性肿瘤及第二大癌症死因12009年：结肠癌106,100例；直肠癌40,870例；总死亡49,920例我国第五大恶性肿瘤(无论男女)22005年：男性患者102,030例；女性患者69,762例年龄特异性发病率(10万分之)1NCCNGuidelinesVersion2.2011ColonCancer.MS-1.2YangL,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev2005;14(1):24
2、3-250.流行病学资料大肠癌(结肠癌,直肠癌),占恶性肿瘤的第1,2位。北美欧洲及澳洲发病率:30—50/10万亚洲地区的发病率:8—10/10万;发病部位:直肠,乙状结肠,盲肠,升结肠,降结肠及横结肠.但近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。大肠癌的治疗现状手术切除仍是治疗大肠癌的最有效手段；30%以上的患者确诊时已属晚期；初治诊断分期：Ⅰ期：15%Ⅱ期：20-30%Ⅲ期：30-40%Ⅳ期：20-25%约60～70%的患者需要内科治疗大肠癌的治疗现状局部复发和远处转移是失败主要原因辅助化疗Ⅲ期：生存率↑↑Ⅱ期：生存率？？晚期大肠癌支持治疗OS4－5m化疗OS10m
3、↑化疗＋靶向：MST20m↑多因素模式下的规范治疗放疗科大肠外科化疗科病理科内镜中心放射诊断多学科综合治疗超声科核医学科临床诊断新辅助化疗手术辅助化疗一线化疗二线化疗…定期随访大肠癌治疗原则0期:术后定期观察，不需要辅助治疗Ⅰ期：+/-免疫扶正Ⅱ期：辅助化疗有争议高危因素者应行辅助化疗Ⅲ期：术后常规辅助化疗±放疗Ⅳ期：以全身化疗为主的综合治疗第二部分结肠癌内容结肠癌术后是否需要辅助化疗？什么样的患者需要辅助化疗？术后多久开始化疗最佳？术后辅助化疗应给予多长时间？术后辅助化疗方案的选择？II期结肠癌患者:一个异质群体占已诊断结肠癌患者的28%25–30%的II期在5年
4、内复发疾病谱广1IIA:T3,N0,M0IIB:T4,N0,M05年无病生存期（DFS）2IIA:65–73%IIB:51–60%1.AJCCCancerStagingManual20022.Gilletal.JClinOncol2004JCOVOLUME22NUMBER10MAY152004七个大型随机对照临床试验分析PooledAnalysisofFluorouracil-BasedAdjuvantTherapyforStageIIandIIIColonCancer:WhoBenefitsandbyHowMuch?SharleneGill,CharlesL.Lo
5、prinzi,DanielJ.Sargent,StephanD.Thomé,StevenR.Alberts,DanielG.Haller,JacquelineBenedetti,GuidoFrancini,LoisE.Shepherd,JeanFrancoisSeitz,RobertoLabianca,WeiChen,StephenS.Cha,MichaelP.Heldebrant,andRichardM.Goldberg复发死亡II期17%↓15%↓III期40%↓35%↓Ⅱ期复发的高危因素高危因素3-4级淋巴/血管侵犯肠梗阻<12个淋巴结周围神经侵犯局部穿孔距切
6、缘较近、切缘性质不确定或阳性结肠癌辅助化疗的进展1990Treatment(5-FU+LVorlevamisole)betterthannotreatment19985-FU/LVbetterthan5-FU/levamisole19986months=12monthsof5-FU/LV1998LevamisoleunnecessarywithLV1998High-doseLV=low-doseLV1998Weekly=monthlyschedules2001Elderly=“young”20025-FU:Infusionalsaferthanbolus......
7、...........................................确立了6个月疗程的5-FU/LV（Mayo）为结肠癌术后辅助化疗的新标准！辅助化疗疗程氟尿嘧啶单药：目前的标准是6个月5-FU/LV或希罗达目前没有大于6个月的5-FU/LV的额外获益的证据含奥砂利铂的联合化疗在目前的证据下，6个月的辅助化疗仍然是标准缩短疗程？值得研究！提高依从性提高生活质量减少毒性减少费用6个月仍是目前结肠癌辅助化疗的标准疗程，应尽量避免人为地随意缩短辅助化疗的疗程！大肠癌的术后辅助化疗历程辅助化疗＞观察5FU/LV＞5FU/左旋咪唑5FUCIV＞IVblo
