＜告知愛滋診斷之實務技巧＞ 張曉慧個管師－ 台北市立聯合醫院

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1、疾病管制合署辦公個管師張曉慧家屬知會之實務與諮商技巧“告知”是什麼意思所謂「告知（disclosure）」是指將事情公開化或讓對方知道，告知的內容包含：「誰告知（who）、何時告知（when）、告知誰（whom）、如何告知（how）以及告知什麼（what）」。告知他人自己的HIV診斷是指愛滋感染者在獲知自己感染後，向家人、朋友、性伴侶、或是對於公眾坦承告知自己的HIV狀態(Kalichman,DiMarco,Austin,Luke,&DiFonzo,2003)。HIV陽性結果告知的意義可以有效預防再次傳播可以提昇感染者健康及生

2、活品質告知家屬病情前，應注意哪些原則確信個案在獲知病情後，能面對事實及找到自我存在的意義選擇的告知者是個案所信任的人要先告訴誰?如果據實以告，自己與對方的關係會不會因此而有所變化?會不會被孤立或排斥?知道自己狀況的人會不會到處傳播消息?掌握告知病情的情境與最佳時間知道如何處理家屬因被告知後所產生的情緒反應請專業人員協助病情告知的簡要四原則告知前的評估與準備(Assessmentandpreparation)與家屬進行溝通（Communicationwithfamily）告知過程的方式與內容(Truth-tellingproce

3、ss）告知後的支持與追蹤（Supportandfollowup）告知前的評估與準備(Assessmentandpreparation)評估家屬的特性與接受疾病的意願評估家屬慣用的語言（母語）及溝通方式、所處之社會文化與經濟背景、認知能力、對疾病與死亡的看法或感受等。確定有足夠的資訊及會談時間準備適切地會談環境：安排「安靜且具隱私的告知環境與家屬進行溝通（Communicationwithfamily）同理家屬的情緒接受並協助家屬處理低潮或負面的情緒與行為反應建立醫護人員與家屬間的互動與共識告知過程的方式與內容(Truth-te

4、llingprocess）內容：包括目前所提供的醫療處置以及後續的協助與轉介服務告知的方式與態度：詳細、誠懇、提供家屬充分的時間與機會詢問病情等相關資訊處理病人或家屬的反應告知後的支持與追蹤（Supportandfollowup）鼓勵家屬及個案表達並同理其情緒確認家屬及個案對資訊瞭解的程度紀錄會談的內容並予以追蹤案例一李先生：59年次(41歲)、專科畢、公務員通報日：96.12.13(37歲)通報醫院：中興醫院(婚前體檢)接觸者：1.林小姐：朋友2.王小姐：未婚妻告知方式：自行告知後一起與個管師會談案例二廖先生：73年次(27

5、歲)、大學畢、租賃銷售員通報日：99.08.05(26歲)通報醫院：台大醫院(忠孝院區工作體檢梅毒陽性)接觸者：1.陳先生：朋友2.無名氏：三溫暖告知方式：自行告知表姐後，表姐告知父親，一起與個管師會談案例三李小姐：69年次(31歲)、大學畢、銷售員通報日：98.06.24(29歲)通報醫院：和平院區接觸者：1.蔡先生：朋友2.拒告知告知方式：自行告知，一起與個管師會談99年與蔡先生結婚案例四蔡先生：67年次(35歲)、大學畢、建築裝潢工通報日：98.07.08(26歲)通報醫院：昆明院區(忠孝院區工作體檢梅毒陽性)接觸者：1

6、.李小姐：朋友2.拒告知告知方式：女朋友篩檢陽性案例五王先生：65年次(37歲)、專科畢、公務員通報日：100.06.02(37歲)通報醫院：馬偕醫院(4月份腹痛發現有淋巴癌)接觸者：1.拒告知2.吳小姐：未婚妻告知方式：住院發現後由醫護人員告知