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1、肝脏2005年6月第10卷第2期·73··论 著·拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学评价陈 文 卢宪中 陈慧云 黄 瑛 【摘要】 目的 评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学价值。方法 运用临床试验和相关文献资料,采用Markov模型对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎进行经济学评价。结果 与安慰剂相比,拉米夫定每延长1年寿命,所需医疗费用在25000元以下,疗程较长者的拉米夫定治疗与疗程较短者相比,每延长1年寿命所需的医疗费用在38500元以下。结论 拉米夫定具有成本效果,疗程越长,成本效果越好。【关键词】 经济学评价;拉米夫定;慢性乙型肝炎3Eco
2、nomicevaluationoflamivudineinthetreatmentofchronichepatitisBCHENWen,LUXian2zhong,CHENHui2yun,3HUANGYing.CenterforPharmacoeconomicResearchandEvaluation&SchoolofPublicHealth,FudanUniversity,Shanghai200032,China【Abstract】 ObjectiveToassessthelong2termcost2effectivenessoflamiv
3、udinefortreamentofchronichepatitisB.MethodsMarkovmodelwasemployedtoconducttheeconomicevaluationbasedonthedataretrievedfromclinicaltrialresultsandliteratures.ResultsTheincrementalmedicalcostofhavinglamivudineavailablewaslessthan25,000RMBperyearoflifesavedasopposedtoplaceboa
4、ndlessthan38,500RMBperyearoflifesavedcomparedtoshortertreatmentdurationoflamivudine.ConclusionLamivudineisofcosteffectiveness.Longertreatmentdurationlamivudine,morecosteffective.【Keywords】 Economicevaluation;Lamivudine;ChronichepatitisB[6] 慢性乙型肝炎是最常见的传染性疾病之一,全世部门或政府等提供健康干
5、预项目的重要决策依据。[1]界约有3亿5千万乙型肝炎病毒(HBV)感染者,我在药品领域,成本效果分析被广泛用于制订医院用药国约1亿2千万人为HBsAg慢性携带者,男性和女性目录或诊疗常规、促进合理用药,控制药品费用以及制[2]的HBsAg携带率分别为11.33%和8.23%。慢性乙定药品价格、决定药品能否获得保险补偿及其共付水型肝炎已成为重要的公共卫生问题之一。据报道,每平的参考等方面。本研究在临床试验基础上,对拉米例慢性乙型肝炎病人的年均直接医疗费用为12649夫定与安慰剂以及不同疗程拉米夫定治疗慢性乙型肝元,而代偿性肝硬化、失代偿性肝硬
6、化与肝癌病人的年炎进行成本效果分析。均直接医疗费用分别达22867元、21326元和18497资料与方法[3]元,是其家庭人均收入的1.6～4.2倍。拉米夫定是新一代核苷类抗病毒药。临床经验表一、研究设计明,每日口服100mg具有明显抑制HBV复制作用,可本研究采用药物经济学研究中的Markov模型,在使病人血清HBV水平显著降低,丙氨酸转氨酶(ALT)现有循证资料基础上模拟拉米夫定治疗慢性乙型肝炎恢复正常,伴有的肝组织学坏死、炎症减轻,部分病人的长期效果,并进行成本效果分析。HBsAg转阴和出现HBeAgP抗HBe血清转换,其疗效在Mar
7、kov模型的基本原理是将所研究的疾病按其对[4][5]国内也已得到证实,因而是具有成本效果的。健康的影响程度划分为几个不同的健康状态(Markov成本效果分析是一种评价各种健康干预项目结果状态),根据各个状态在一定时间内相互间的转换概率与成本的方法,它通过比较不同项目之间的结果与成模拟疾病的进展过程,并结合每个状态下的健康结果本,以成本效果比率(cost2effectivenessratio)形式为各类和资源消耗,通过多次循环运算,估计疾病发展的结果[7]决策者,包括医疗、卫生机构、健康保险组织、卫生行政及其医疗费用。我们采用国际上常用的研
8、究慢性乙型肝炎的[5]Markov模型,即将慢性乙型肝炎进展划分为HBeAg作者单位:200032 上海复旦大学药物经济学研究与评估中心,复阴转、慢性乙型肝炎、代偿性肝硬化、失代
