顺应医疗体制改革建立新型药学服务模式

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1、·372·解放军药学学报第25卷第4期顺应医疗体制改革建立新型药学服务模式周永刚·药事管理·文章编号:100829926(2009)0420372203中图分类号:R95文献标识码:C顺应医疗体制改革建立新型药学服务模式①周永刚,蓝晓红①(解放军第81医院药剂科江苏南京210002)摘要:目的为适应新型医药市场的竞争和挑战,以及医疗体制改革,我们对传统的药学管理模式进行了一系列的调整和改进。方法建立了新型的以患者为中心的药学服务模式,以确保患者的用药安全合理,充分发挥药师的作用,并运用于医院实践。

2、结果该模式显著提高了我院的药物调配、药事管理和临床药学水平,是改善药学服务质量的有效尝试,并从根本上为满足患者日益增长的疾病药物治疗的需要创造了条件。结论新型药学服务模式顺应了新医疗体制改革,临床用药更安全、更合理。关键词:药学服务模式;药学监护;药学管理;医疗体制改革药品收入是医院效益的主要来源之一,这是不争的事行业行政管理部门的各项规定。实。药学事业因此受到高度重视,也带动了医院药学的发2药学服务是药师工作的中心环节在新医疗体制改革中展。但国家对药品的专项治理、药品流通领域监管、医疗保提出了药

3、学服务的概念险全面实施、新医疗体制改革、基本药物制度、药品零差率、挂网采购、药房托管、处方与非处方药管理制度、《处方管理现代药学实践包括两大职能:一是药师作为医师的协助办法》的实施和医院实行药品“总量控制、结构调整”等政策者,负责对病人的用药进行调配、干预和解释。调配处方不的出台,必将对医院药学产生深远的影响,对医院药学服务仅是医院临床药学的实践基础,而且是药学监护的前沿阵提出了新的挑战。近年来医院药学为适应新的医疗体制改地,安全合理用药,将直接关系到患者的生命安危;二是药师革和医院药学事业发展进

4、行了广泛尝试,已初步形成了药品直接面对患者开展药学全程服务,开展药品介绍、用药解答、[2]保障、药学服务及药学监护三大功能模块,在完成传统的药用药合理性及安全性分析、禁忌配伍及注意事项等。这是品保障、调配及制剂配制等工作之外,初步建立了科学的药药品调配的延伸,可更安全、更全面、更优质地为患者服务。[1]学服务、临床药学及药学监护体系,切实提高了医院安全为了实现这两大职能,我们设立专科药师,积极鼓励药合理用药水平,也适应了当前新医疗体制改革的步伐。师参加继续教育,夯实了临床药学和临床医学知识、各种药

5、物的药理作用、临床用途、用法用量、不良反应、禁忌症、药物1药品保障是医院药学的常规工作也是安全合理用药的相互作用等,对容易发生问题的环节进行了系统分析,并进物质基础行了强化管理与培训。我们通过对药品流通过程中4个环节的有效控制,确保2.1完善处方评价审查工作有效避免药源性疾病和不合理用了药品保障的安全和畅通。一是严把进药关。依据临床药药临床药师进行定期处方评价、门诊注射剂使用评价、门诊药师和供方提供的药品信息,结合药物评价、药物经济学、药品品使用金额评价等。现在同药异名及治疗同一疾病的复方制剂使用

6、方面的资料,在药事管理与药物治疗委员会的论证下,明显增多,已成为处方重复用药和超剂量用药的原因之一。如选择安全性高的、疗效确切的、价格合理的、各项技术指标高抗感冒药中很多复方制剂如速效感冒胶囊、999感冒灵胶囊、复于当前同类药品的、有特点的药品;制订医院药品目录,为医方对乙酰氨基酚片、复方感冒灵片、银翘解毒片等都含有对乙酰师提供足够的用药选择空间。二是监督药品使用动向。药氨基酚的成份。如果同时使用易致对乙酰氨基酚剂量过大,造品不正当促销是造成医院不合理用药的因素之一。医疗质成肝肾损害,儿童患者尤易

7、发生。此时药师就可发挥药学优势,量检查组定期对处方和用药分析评价,对药品用量进行监做好医生的参谋,给患者增加一道安全屏障。测,及时发现药品使用中的不合理性或用量异常性,调查原处方审查的另一主要内容是药物的用量及用法。我们在工因并作相应处理。三是建立反馈调整机制。充分发挥药事作中发现,医生对新型抗菌药物、抗肿瘤药物、高风险药物及毒管理与药物治疗委员会的作用,根据临床具体情况,调整与性、麻醉药品的作用机制、药代动力学特征和药物相互作用等不完善药品目录和供应数量,保证药品及时供给;同时紧跟药甚了解或忽视

8、,从而造成用药的不合理,这也是审查的重点和难品上市步伐,汰劣纳新,使医院药品品种与规格更趋合理,推点。而其对患者的经济损失和生命安全的威胁也远大于常规用动了医院医疗质量的提高。四是严格执行军队、省、市药品药。因此,我们要求药师在发现“不合理”处方后,及时与医师沟集中招标采购及挂网采购的各项文件规定,完善药品采购的通,协助医师修改处方,安全合理选择药物。程序、渠道、价格和监督等制度,严格执行国家发改委和省市药品核对无误后标注好用量用法等信息发出,是处方审查①作者简介:周永刚(1964