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1、社区医疗服务中药学服务模式初探学生：姚宏文学号：200613038导师：胡建林【论文摘要】目的探讨社区医疗服务中药学服务模式。方法结合自身实践对社区医疗服务中药学服务的现状和发展方向进行论述。结果社区医院可根据自身的条件和特点及临床实际需要，选择性的开展药学服务项目，如开展药物咨询，处方分析，药物不良反应监测等。结论以病人为中心提供方位的药学服务模式，以达到临床用药的安全、有效、经济的目的。引言随着我国医疗体制改革的全面推行，社区卫生服务将成为体现基层医院基本功能之一的载体，即以城市或农村社区为基本单位，为群众提供基本医疗、预防、保健、康复
2、、健康教育和计划生育技术指导等卫生服务的综合服务。为适应新的形势和任务，探索一条适合社区的药学服务模式就十分必要。社区患者的情况就诊人数患者年龄构成疾病分类就诊人次统计随着国家医疗体制的改革，特别是昆明社区医院今年2月25日起基本药物零加价，社区就诊患者数量急剧攀升。处方金额比较就诊患者的年龄统计图疾病分类在社区站就诊的患者，主要以慢性病为主，高血压居首位，其次是糖尿病、高脂血症和骨关节病。社区用药现状患者盲目用药：认识存在误区,直接点药医生自身因素：药理知识掌握不够,“习惯”用药。药房监管缺位：缺人、处方未有效审查。联合用药普遍：8089
3、份处方中联合用药5165份，占63.85％。60岁以上的患者平均药物品种数为2.34。社区医疗服务中药学服务存在的问题社区卫生服务人员组成概况药学服务人员专业技术水平有限受传统医学模式的影响，药学服务单一社区卫生服务人员组成概况昆明四城区社区卫生服务人员学历构成（%）城区本科大专中专高中初中盘龙区18.225.345.58.13.0五华区9.833.343.14.98.8西山区17.422.057.80.02.8官渡区21.432.132.19.54.8合计16.527.945.45.34.8药学服务人员专业技术水平有限从四城区社区卫生服务
4、人员学历构成表中可以看出，在职人员大多是大中专学历，对于药学服务，大多社区医院领导存在着重医轻药的现象,医院只重视诊疗学而忽视治疗学,药学人员学历、素质普遍更低,观念陈旧,对药学形式认识不足,缺乏危机意识。药师和医师、病人之间缺乏建立相互信任关系的环境氛围,使得药患沟通难以展开。受传统医学模式的影响，药学服务单一社区医院对社区药学这一专业学科的发展认识不足,药师们大部分停留在日常的收方发药、药品保管等工作上。在传统思维的束缚下,药师们无法充分发军自己的学识和才智,也就不可能主动地向患者提供药学服务,更无法得到社会的肯定。社区医院药学服务的发
5、展方向要充分发挥政府在社区卫生服务机构建设中的主导作用，加强社区药学服务的软件建设加强社区卫生服务机构的硬件设施建设发挥社区药学服务贴近基层、贴近百姓的优势要继续做好社区慢性病管理工作适当增加社区卫生服务药品目录建立药物监测，病例分析提高居民群众对社区卫生服务的认知度健全政策法规加强社区药学服务的软件建设要充分发挥政府在社区卫生服务机构建设中的主导作用，统一合理配置药学服务人才。据调查显示，社区卫生机构严重缺少编制岗位。要提高社区药学服务的服务质量，就必须引进素质较高的药学人才，要留住人才，就必须解决社区服务人员的编制和待遇问题。加强社区卫
6、生服务机构的硬件设施建设调查发现，目前社区医院的规模还没有统一标准，社区医院现有的基础设备一般都比较陈旧和落后，这种状况与居民对卫生医疗服务的需求相差甚远，因此，要使有限的医疗资源得到更好的合理配置，相关领导部门就应该结合社区的人口数量、年龄组成以及地理位置来制定与之相适应的统一标准。发挥社区药学服务贴近基层、贴近百姓的优势社区药学服务贴近基层、贴近百姓,在社区深入开展健康教育，比如开展药物咨询，通过健康讲座、防病图片展览等形式，普及防病知识，提倡健康的生活方式，提高人民群众健康防病意识，使健康素养成为每个人的内涵品质。要继续做好社区慢性病
7、管理工作近年来,我国居民慢性非传染性疾病(慢性病)的患病率上升迅速,并且，慢性病呈年轻态发展作为药学服务人员有责任有义务指导好慢性病的合理用药。适当增加社区卫生服务药品目录要结合我市社区医疗实际情况，在《国家基本药物目录》内合理选择配备，并适当增加社区卫生服务机构可以使用的，特别是一些治疗慢性病、常见病的药品品种和数量。建立药物监测，病例分析目前社区药剂人员对药物不良反应缺乏认识,上报例数不多,只有加强这方面的认识,及时上报才能引导生产经营企业、医疗机构和公众规避风险,保障用药安全。提高居民群众对社区卫生服务的认知度新闻媒体等宣传部门应该从
8、不同角度做全方位的宣传，让广大市民了解、理解社区卫生服务，增强市民对社区卫生服务的认知度和信任度。社区卫生服务机构应提高自我的宣传意识，改变群众传统的就医模式，引导群众进行正确的
