合理用药与药学服务初探

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1、合理用药与药学服务初探张广立(吉林省前郭县医院138000)【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0355-01药学服务是由药师为医药消费者提供并被其认可的与药物治疗有关的服务。合理用药一般是由医药专业人员提供并被医药消费者在知情后认可并实施安全、有效、经济、适宜的药物治疗方案。合理用药与药学服务都提到了药，药学服务强调了由药师提供,是一种长期的、或全程的、或终生的与药有关的服务，强调了药师的责任；合理用药强调了安全、有效、经济、适宜的药物治疗方案,药

2、师理应在合理用药中发挥作用。只有以合理用药为核心的药学服务，才更有意义。一、我国的药学服务现状分析我国许多大医院都在开展以合理用药为核心的药学服务工作，有些医院的药学服务开展较好：临床药师深入病区，进行药学查房，写药历，进行用药评价；监测血药浓度，设计科学、合理的给药方案；开设用药咨询窗口，接受咨询并指导门诊患者合理用药；定期进行处方点评，对临床用药进行干预；收集药品不良反应等用药资料。我国基层医疗机构、社会药房的药学服务还是主要处于以用药安全为中心。一级医疗机构虽然己更名为社区卫牛服务机构，但社

3、区药学服务工作的开展情况也各不相同，甚至许多社区卫牛服务机构没有开展社区药学服务这项工作。我国的药事法规，2001年12月1日实施的《药品管理法》第五十八条指出：医疗机构应当向患者提供所用药品的价格清单；医疗保险定点医疗机构还应当按照规定的办法如实公布其常用药品的价格，加强合理用药的管理。强调了医疗机构应尊重患者在药品价格上的知情权，但未提及何为合理用药及如何合理用药的完整概念。2007年2月14日修订发布的《处方管理办法》，提出了合理用药和不合理用药的概念；2011年3月1日实施的《医疗机构医事

4、管理暂行规定》提到了药学技术服务，也就是我们所说的药学服务。2010年2月10公布的《医院处方点评管理规范（试行）》提出了合理用药和不合理处方的概念。以上这些，都说明了以合理用药为核心的药学服务尚未在我国普遍推广，开展这项利国利民的药学服务工作，有阻力和难度。二、合理用药和药学服务发展趋势随着切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革的深入，我国的一级基层医疗机构已成为社区卫生服务机构，社区卫生服务机构与上级公立医院将实行“双向转诊制”；我国已逐步实施国家基本药物制度，社区卫生服务机构实行药品销售“零

5、差价”，公立医院将实行收支两条线管理，药品收入不再与医务人员的经济利益挂钩；我国的药品经营企业一一社会药房约达15000家；我国的医药卫生资源处于合理配置，我国病患者也将合理分流等。这将为开展以合理用药为核心的药学服务创造了良好的外部环境。我国医院药学服务将是以合理用药为核心、以临床药学为重点的药学服务：将有一支业务素质过硬的既懂医又懂药的临床药师队伍一一真正的药物治疗专家。临床药师将深入病房，进行药学查房，有权修改医师不合理处方，记录药历，进行用药分析、评价；临测血药浓度，设计和调整给药方案等。

6、对住院病人的用药负责。我国社区卫生服务机构，将为社区居民、社区病患者开展以合理用药为核心的社区药学服务，社区卫生服务机构将为社区居民在建立电子健康档案时,同时建立终生电子药历，进行终生药学服务，社区药师将是社区居民、社区病患者的终生药学顾问、家庭药师。我国的社会药房也将开展以合理用药为核心药学服务，社会药房的执业药师开展用药咨询，推荐自我药疗方案，严格审核医疗机构的外配医师处方。为医药消费者建立电子用药档案，收集用药信息等，对医药消费者的用药负责。医院、社区卫生服务机构、社会药房的药历档案，将逐步

7、通过网络，实现资源共享，为人们的用药安全、合理用药和健康服务。三、适应开展以合理用药为核心的药学服务要继续研究以合理用药为核心的药学服务，逐步扩人试点范围，积累经验，国家有关部门要在调研的基础上，制定有关具体的法律法规，要明确医、药、护、患等各方在以合理用药为核心的药学服务中的权利、义务和责任。要对社会公众进行广泛的以合理用药为核心的药学服务的宣传教育，增强人们对药学服务的需求意识；要迅速通过高校培养和在职继续教育培养适应开展以合理用药为核心药学服务工作的综合素质过便的药师队伍等。参考文献⑴巢勤华

8、•努力创造合理用药工作良好的外部环境［J］,中国药＜2007,16(20):13⑵巢勤华.提高社区药学服务水平初探［几药学进展,2011,35(3):122-125［3］巢勤华•社会药房亟待提高药学服务水平［几药学与临床研究,2007,15(3):236-237