9例胃肠道间质瘤格列卫治疗疗效观察

《9例胃肠道间质瘤格列卫治疗疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·104·中国肿瘤临床2007年第34卷第2期·短篇论著·9例胃肠道间质瘤格列卫治疗疗效观察杨涛刘焕义周麟邹立群四川大学华西医院肿瘤生物治疗科生物治疗国家重点实验室（成都市610041）关键词胃肠道间质瘤格列卫分子靶向治疗中图分类号：R730.53文献标识码：A文章编号：1000-817（92007）02-0104-03胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumor，安全性。肿瘤客观疗效参照RECIST标准进行评价：GIST）原发于胃肠道及腹腔，是胃肠道最常见的间若证实所有病灶完全消失并持续4周以上为完全缓叶性肿瘤。目前一般认为：胃肠

2、道间质瘤是由于原癌解（CR），证实≥30%从基线下降并持续4周以上为［1］基因c-k（itCD117）或PDGFR（A血小板衍化生长部分缓解（PR），观察到≥20%的增长或有新的损伤［2］因子受体α）发生基因突变，引起受体酪氨酸激酶出现为疾病进展（PD），介于PR和DP之间为疾病活化，细胞增殖失控，从而导致肿瘤形成和进展，因稳定（SD）。不良反应按照WHO分级标准进行评价。此针对酪氨酸激酶的靶向治疗无疑成为了胃肠道间2结果质瘤治疗的关键所在，格列卫是针对该靶点的一个2.1临床疗效分子靶向药物。它是一种酪氨酸激酶抑制剂，能与6例患者在服用格列卫1周～1个月后都

3、自觉ATP竞争位于酪氨酸激酶催化中心的结合位点，阻腹痛、纳差等症状有所改善，3个月后行CT检查评止磷酸基团向酪氨酸残基转移，从而抑制酪氨酸激价疗效，结果10例患者中9例可评价疗效。其中完［3］酶的磷酸化。自2002年格列卫被FDA批准用于全缓解（CR）者1例（11.1%），部分缓解（PR）者5例治疗胃肠道间质瘤以来，已有不少大规模的临床试（55.5%），疾病稳定（SD）者2例（22.2%），疾病进展［4］验证实了该药的疗效。2003年8月至2005年12月（PD）者1例（11.1%），有效率（CR+PR）为66.6%，疾间，我科用格列卫治疗10例术后复发的胃

4、肠道间质病控制率（CR+PR+SD）为88.8%。图2为其中完全瘤患者，现将其临床疗效及毒副作用等报告如下。缓解患者用药前后的CT检查结果，入院时复查肿31材料及方法块大小为14.1×8.7×6.4cm（图A），格列卫治疗3个31.1临床资料月后肿块大小已缩小为7.2×5.3×3.1cm（图B），6个GIST患者10例，其中男性6例，女性4例；年月后肿块已全部消失达到C（R图C）。而疾病进展病龄27～72岁，中位年龄51岁。入组条件为：经病理例其腹、盆腔及肝多发转移，此前曾多次手术，最终证实的GIST患者（图1），CD117表达阳性，且至少在停药2个月后死亡

5、。出院后均继续按原量服用格有一个客观可测量病灶；体能状况评分（ECOG）≤3，列卫，随访8例，失访1例，现已随访5个月，CT复心、肝、肺、肾等重要脏器无严重障碍；既往是否接受查病情无进展。放、化疗等其它治疗不限，但终止治疗时间在4周以上。2.2毒副作用1.2治疗方法用药期间观察到的主要毒副作用见表1：其中格列卫由诺华制药公司生产，用法均为每日1水肿7例，6例为眼睑周围水肿，1例表现为下肢足次，清晨顿服。根据患者病情严重程度差异给与不同背水肿，2例经利尿后改善。乏力6例，均自觉有不剂量，其中400mg/d7例，300mg/d2例，1例先用同程度的疲乏无力感。腹

6、痛腹泻及恶心呕吐等消化600mg/d，2个月后减为400mg/d。连续服用，服药时道症状各出现4例，但程度较轻，均为Ⅰ-Ⅱ度，未间最短5个月，最长11个月，平均7.8个月。行特殊处理。皮疹3例（33.3%），发生部位多在腹、1.3评价标准背及上肢，1例需对症处理。另外，听力下降及结膜给药后1周、2周、1个月以及以后每月进行详炎各出现1例（11.1%），前者继续用药，未行特殊处细的症状、体检、体能状况评分（ECOG）、血常规、理，1周左右逐渐恢复正常；而后者表现为左眼球结肝、肾功等检查，每3个月做一次CT，以评价疗效和膜下出血，经停药对症治疗后好转。通讯作者：

7、杨涛ppyangtao@163.com2007年第34卷第2期中国肿瘤临床·105·A组织学形态肿瘤细胞以梭形细胞为主，异型性明显，B免疫组化染色CD117（+）EnVision×200可见核分裂象HE×200图1GIST病理学诊断A治疗前B治疗3个月后C治疗6个月后图2格列卫治疗前后CT比较表1患者服用格列卫后主要不良反应化生长因子受体α）突变导致细胞无限增殖和凋亡不良反应分级（度）例数百分比（%）受抑是胃肠道间质瘤发病的关键机制所在。85%～90%水肿Ⅰ777.7的胃肠道间质瘤细胞表面均表达C-KIT（CD117）蛋乏力Ⅰ-Ⅱ666.6白，是区别于其它组

8、织病理类型胃肠道肿瘤的重要腹痛腹泻Ⅰ444.4标志。