经后路全脊椎切除在重度脊柱侧凸的临床应用

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1、2010年4月，第8卷第2期JSpinalSurg，A，·67··临床研究·经后路全脊椎切除在重度脊柱侧凸的临床应用解京明，王迎松，张颖，赵智，刘路平，杨振东【摘要】目的探讨经后路全脊椎切除术在矫治>100。的重度脊柱侧凸时的临床应用特点及技术优势。方法回顾性分析2004年10月～2008年9月以全脊椎切除术联合椎弓根钉棒治疗的13例重度侧凸患者，术前主弯Cobb角平均117．8。，冠状面偏斜平均6．7cm；术中置人直径为5．5～6．5mm椎弓根螺钉，通过全脊椎切除建立矫形空间后，直视下保护硬膜囊，获得脊柱冠状面整体平衡和侧凸矫形。结果平均侧凸矫形率为60．7％，冠状面偏斜纠正82。

2、0％。术后1例发生脊髓缺血再灌注损伤，2周后恢复，其余患者神经功能Franke1分级同术前。术后6个月时，患者肺功能均较术前有所改善。平均随访22．5个月，矫形效果丢失<10％，1例内固定棒断裂。结论经后路全脊椎切除联合椎弓根钉棒器械矫形术可有效保护脊髓功能，获得良好矫形效果，适用于重度脊柱侧凸患者，特别是对伴有显著通气功能障碍的胸段侧凸。【关键词】脊柱侧凸；截骨术；脊柱融合术；内固定器【中图分类号】R682．3【文献标志码】A【文章编号】1672—2957(2010)02—0067—04Clinicalapplicationofposteriorvertebralcolumnres

3、ectioninseverescoliosisXIEJingming．WANGYingsong．ZHANGYing，ZHAOZhi，LIULuping，YANGZhendong．DepartmentofOrthopaedics，SecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege，Kunming650101，China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationfeaturesandexplorethetechniquepredominanceofposteriorvertebralc

4、olumnresectionincorrectingseverescoliosiswithmajorcurveover100。．MethodsThirteencasesofseoliosiswithmajorcurveover100。whichunderwentposteriorvertebralcolumnresectioncombinedwithpedicleinstrumentationtreat—mentfromOctober2004toSeptember2008werereviewed．PreoperativemeanCobb’Sanglewas117．8。anddiver

5、gencedis—tanceofspineoncoronalplatewas6．7em．Screwswithdiameterfrom5．5mmto6．5mmwerechosenandinsertedin，andthenvertebralcolumnresectionwasperformedinordertobuildthecorrectiongapthoughwhichtheduracanbeprotectedbyinsightanddeformitycorectionwithtrunkbalancebeaccomplished．ResultsTheaveragescoliosisc

6、orrectionratewas60．7％．andtrunkdeviationwas82．0％．Spinalcordischemicalreperfusioninjuryoccurredpostoperativelyin1caseandrecoveredtheaveragecorrectionrateof2weekslater．Fortherest，thereweren0iatrogenicneurologicaldefcitsobserved．Allthepatients’pulmonaryfunctionat6monthspostoperativewasimproved．Them

7、eanfollow-updurationwas22．5months．TheCobb’Sangleofseoliosisaftercorectionofdeformitywaslostlessthan10％．Internalfixatorrodbreakageoccuredin1case．ConclusionPosteriorvertebralcolumnresectioncombinedwithpedicleinstrumentationiseffecti