跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨治疗重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形1

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1、中华医学杂志2013年2月19日第93卷第7期NailMedJChina，February19，2013，Vo1．93．No．7·49l·．脊柱一骨盆矢状面平衡．跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨治疗重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形钱邦平邱勇季明亮王斌俞杨朱泽章蒋军【摘要】目的探讨一期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术(PSO)治疗重度(Cobb>100。)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的可行性。方法回顾性分析2007年7月至20o9年7月行跳跃式双节段PSO矫形内固定术的lO例As胸腰椎后凸畸形患者，截骨节段分布为IJ1、I

2、4(7例)，T12、L3(2例)，L2、IJ5(1例)，患者均为男性，年龄17—47岁(28．5±9．1)岁。所有患者术前术后均摄站立位全脊柱正侧位片。测量所有患者的术前、术后2周x线片的胸椎后凸(TK)、腰椎前凸(LL)、全脊柱最大后凸Cobb角(GK)、上截骨椎局部后凸角(LK1)、下截骨椎局部后凸角(LK2)、矢状面平衡(sagittalverticalaxis，SVA)。结果TK由术前平均(70．9±13)。(47～85。)矫正至术后(66．4±12．3)。(43—8l。)(P>0．05)，LL由术前平均(41

3、．9±6．3)。(32—52。)矫正至术后(一44．1±9．5)。(一3l～一59。)(P<0．01)，GK由术前(113．4±9．2)。(102～132。)矫正至术后(71．6±11．1)。(6O一90。)(P<0．01)，LK1由术前平均(40．5±11．1)。(22～56。)矫正至术后(一13．54-9．2)。(一1～一27。)(P<0．叭)，LK2由术前(一0．3±13．9)。(一18—23。)矫正至术后(一26．8±11．1)。(一1O一一51。)(P<0．01)，SVA由术前平均25．2cm(11．5～31

4、．5cm)矫正至术后5．8cm(1．5～9era)(P<0．O1)。手术时间290—420rain，平均370min；术中出血量1700～3800ml，平均2600ml。1例术中硬脊膜破裂，术后脑脊液漏；1例术后右上肢暂时f生臂丛麻痹，1周内神经功能完全恢复。1例右大腿外侧疼痛，左踝关节内侧浅感觉减退，术后3周恢复。结论对于重度(Cobb>100。)AS胸腰椎后凸畸形患者，跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨可以获得更大的矫正角度(LL平均可获86。的矫正)及满意的矢状面重建，是一种安全有效的术式。【关键词】脊柱炎，强直性；脊

5、柱后凸；截骨术，勒福OsteotomyforseverethoracolumbarkyphosisinadvancedankylosingspondyHtis：skippingtwo-levelpediclesubtractionosteotomyQIANBang-ping，QIuy0，JlMing—liang，WANGBin，YUy，ZHUZe—zhang，JIANGJu几DepartmentofSpinalSurgery，AffiliatedDrumTowerHospital，NanjingUniversityMe

6、dicalSchool，Nanjing210008，ChinaCorrespondingauthor：QIANBang-ping，Email：qianbangping@163．tom【Abstract】objectiveToexplorethefeasibilityofsingle-stageskippingtwo-levelpediclesubtractionosteotomy(PS0)forseverethoracolumbarkyphosis(Cobb>100。)inadvancedankylosingspond

7、ylitis(AS)．MethodsTenASpatientswiththoracolumbarkyphosisundergoingskippingtwo-levelPSOwereretrospectivelyreviewed．ThemostfrequentlevelsofosteotomywasL1andL4(n=7)，followedbyT12andL3(n=2)andL2andL5(n：1)．Allpatientsweremaleswithameanageof28．5-4-9．1years(range：17—47

8、)．r}lepro—andpost—operativevaluesofthoracickyphosis(TK)，lumbarlordosis(LL)，globekyphosis(GK)，localkyphosisofosteotomizedvertebra(LK1，LK2)andsagittalimbalance(SVA)were