经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效

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1、经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效摘要：0的观察分析经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效。方法选取我院2012年12月〜2015年12月收治的68例脊柱后凸畸形病例作为分析对象，随机分为观察组和对照组各34例，观察组采用经椎弓根椎体截骨术治疗，对照组采用椎板联合小关节突截骨术治疗，观察手术效果。结果观察组手术时间及下床活动时间均短于对照组，术后引流量和术中出血量均少于对照组，组间比较（P〈0.05）;患者椎体愈合及神经功能恢复情况均优于对照组，组间比较（P〈0.05）。结论采用经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形可取的满意手术效果，且术屮出血量少，手术时间短，利于患者术

2、后恢复，此外还能有效改善患者祌经功能，纠正后凸畸形，提高治疗效果。关键词：经椎弓根椎体截骨术；脊柱后凸畸形；疗效脊柱后凸畸形指在久站、久坐以及重力作用下使肌肉軔带松弛或骨质乳化，最终导致骨骼畸形的疾病，而骨骼畸形会导致患者背部疼痛，严重者还会发生截瘫，通常需要矫正治疗［1］。近年来，随着经椎弓根椎体截骨术在临床的广泛应用，在脊柱后凸畸形中也取得的满意效果，本研究选取68例脊柱后凸畸形患者，对其中34例患者使用经椎弓根椎体截骨术治疗，并将其手术效果与传统手术比较，情况如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例脊柱后凸畸形患者为我院2012年12月〜2015年12月所收治，结合患者临床症状

3、，影像学检查确诊。其中男25例，女43例，年龄34〜73岁，平均年龄(53.5±2.7)岁；病程4〜23年，平均(13.5±2.7)年，所有患者符合手术指征，告知患者手术风险，治疗过程及目的，签署知情同意书，随机分为观察组和对照组各34例，两组患者基线资料均衡性高可比(P〉0.05)。1.2方法观察组患者实施经椎弓根椎体截骨术，患者采取全麻，在患者腹部垫高度海绵垫，放置脊髓监护仪，密切监测患者神经。以腰椎后正中作为手术切口，逐层切开皮肤组织，分离骨膜和肌肉，充分暴露骨膜下椎体后部结构，在C臂X线机透视情况下，找出手术前计划截骨椎体的位置，随后在截骨椎体头侧和尾侧植入椎弓根螺钉。对上位椎

4、板以及下位椎板实施穹隆减压，采用椎弓根探子测定截骨锥体椎弓根入点以及深度，在冰水冲洗下采用磨钻从双侧椎弓根磨除楔形椎体，在确保椎弓根内壁完整的情况下，在进行磨钻，在椎体屮部贯穿整个外壁、前壁。最后川椎板咬骨钳和髓核钳将椎体后壁骨质完全清除，除去患者腹部下方的海绵垫，待截骨部分的间隙闭合后，采用2根钛棒实施预弯，实施截骨矫形，放置引流管，关闭手术切口。对照组实施椎板和小关节突截骨术。1.3疗效判定记录患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及术后引流量等手术指标；手术后lw，患者行X线片检査，测量Cobb角以及椎间隙高度，使用Laborie尿动力学检查仪测定患者残余尿量、初始尿意以及

5、强烈尿意等［2］。1.4统计学处理收集整理本组研宄所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS17.0中作计数资料和计量资料处理分析；采用(x土s)对计量资料进行表示，独立样板采用t检验，如果检验结果为差异P〈0.05,说明差异具有统计学意义。2结果2.1手术指标观察组手术时间及下床活动时间均短于对照组，术后引流量和术屮出血量均少于对照组，组间比较（P<0.05），见表1。2.2祌经功能恢复及椎体愈合情况患者椎体愈合及祌经功能恢复情况均优于对照组，组间比较（P〈0.05）,见表2。3讨论脊柱后凸畸形是临床常见病，好发于老年群体，患者表现为平躺困难，背部疼痛，若不及时治疗，可能会发展为胸部

6、或腹部器官压迫，从而损害消化、呼吸以及循环系统。治疗脊柱后凸畸形主要通过手术矫正进行治疗，通过恢复脊柱矢状面平衡，加强融合后脊柱与截骨的稳定性，消除因后凸畸形导致的神经压迫症状，从而达到手术治疗目的。而传统经椎板和小关节突截骨术虽能改善患者临床症状，但手术中需将脊柱的两侧小关节、椎板、棘突切除，从而损伤周围血管，同时加大患者损伤，影响术后恢复［3］。而经椎弓根椎体截骨术能有效避免对小关节以及椎板的损伤，同时固定牢靠，实施截骨治疗后，脊柱的稳定性也能得到保证。本研宄结果提示，观察组手术时间及下床活动时间均短于对照组，术后引流量和术中出血量均少于对照组，说明经椎弓根椎体截骨术有利于改善患者

7、手术相关指标，促进术后恢复，同时观察组椎体愈合及神经功能恢复情况均优于对照组，说明采用椎弓根椎体截骨术能够纠正后凸畸形，同时改善神经功能。综上，采用经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形可取的满意手术效果，且术中出血量少，手术时间短，利于患者术后恢复，此外还能有效改善患者神经功能，纠正后凸畸形，提高治疗效果。参考文献：[1]余贵华，陈军，向福胜，等.经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效观察[J].局解手术学杂志，2015,15(4)：394