心肾综合征的分级、发病机制及中西医结合治疗进展黄小驰

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1、第18卷第3期辽宁中医药大学学报Vol.18No.32016年3月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMMar.，2016DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.03.078·综述·心肾综合征的分级、发病机制及中西医结合治疗进展12黄小驰，刘莹（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847；2.辽宁省人民医院，辽宁沈阳110016）摘要：2008年由急性透析质量改善计划小组主办的心肾综合征共识会上明确了心肾综合征的定义及分型，总定义为心、肾功能紊乱的病理状态下，一个器官的急、慢性功能损伤导致另一个器官的

2、急性或慢性功能受损，分别为1型急性心肾综合征，2型慢性心肾综合征，3型急性肾心综合征，4型慢性肾心综合征，5型继发性心肾综合征。本文阐述了不同类型心肾综合征的发病机制以及西医、中医的治疗进展。关键词：心肾综合征；发病机制；心力衰竭；肾功能不全；治疗中图分类号：R541.6，R692文献标志码：A文章编号：1673-842X(2016)03-0218-04CardiorenalSyndromeGradingandPathogenesisandChineseandWesternMedidcineTreatmentProgress12HUANGXiaochi，

3、LIUYing（1.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China；2.LiaoningProvincePeople'sHospital，Shenyang110016，Liaoning，China）Abstract：Thedefinationandgradingofcardiorenalsyndromeweredeterminedin2008bytheconferencehostedbyacutedialysisqualityimprovementp

4、lan.Itisunderthepathologicalconditionsofheartandkidneysdysfunction，oneorganfailureleadstoacuteorchronicdysfunctionofanotherorgan.Itiscanbedividedintotype1acutecardiorenalsyndrome，type2chroniccardiorenalsyndrome，type3acutereno-cardiacsyndrome，type4chronicreno-cardiacsyndromeandtyp

5、e5secondarycardiorenalsyndrome.ThispaperreviewedthepahtogenesisandthetreatmentprogressofChineseandWesternmedicine.Keywords：cardiorenalsyndrome；pathogenesis；heartfailure；renalinsufficiency；treatment心脏功能和肾功能关系密切。心、肾之间相互reno-cardiacsyndrome）：慢性肾脏病导致心脏损害、的生理作用能够保持人体正常功能、状态的运行，而疾病和（或）

6、功能障碍。5型为继发性心肾综合征心肾之中任何一个器官受损可以引起另一个器官的（Secondarycardio-renalsyndromes）：系统性疾病导结构功能障碍，因此心、肾互损而致的一类疾病也逐致同时发生心肾损害和（或）功能障碍。年引起人们的重视。2008年急性透析质量指导组1心肾综合征的分型及机制（ADQI）将心肾综合征（CardiorenalSyndrome，CRS）1.1 1型CRS-急性心肾综合征定义为心、肾功能紊乱的病理状态下，一个器官的1型CRS一般认为左室收缩功能的减低，血流急、慢性功能损伤导致另一个器官的急性或慢性功动力学紊乱，心排

7、血量和动脉灌注量下降，导致肾[1]能受损。同时将心肾综合征分为5型，1型为急性静脉压力增加，腹内压升高，引起肾功能恶化，当心肾综合征：即急性心功能恶化（急性心力衰竭-急肾脏灌注不足时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统性冠脉综合征，Acutecardio-renalsyndrome）导致肾（RAAS）激活，该系统主要由肾素、血管紧张素、醛脏损害和（或）功能障碍。2型为慢性心肾综合征：固酮及相关活性物质组成，肾素主要由肾小球旁器慢性心功能异常（慢性心力衰竭-冠心病，Chronic分泌，肾小动脉灌注压降低，刺激肾小球旁器分泌肾cardio-renalsyndrom

8、e）导致肾脏损害和（或）功能素，肾素裂解血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ，继而障碍。