童式水囊压迫止血用于治疗产后出血的临床效果观察

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1、童式水囊压迫止血用于治疗产后出血的临床效果观察作者：何红【摘要】目的　探讨童式水囊压迫止血对控制产后出血的止血效果。方法54例产后出血病人经常规处理方法无效，采用宫腔童式水囊压迫止血。结果54例患者在放置水囊24小时后拔出水囊，阴道流血量均明显减少，无再次大出血，止血有效率为100%。结论宫腔童式水囊压迫止血治疗以宫缩泛力者为主的产后出血效果可靠，安全可行，在控制出血的同时保留了产妇的子宫。【关键词】产后出血;宫腔童式水囊压迫;止血　产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量达500ml或以上者,是产科止血障碍最常见

2、的临床表现形式,也是导致产科并发症增加及产妇死亡的主要原因。绝大部分产后出血是子宫收缩不良所致,占产后出血总数的70%～80%[1]。现将我院2008年1月～2010年2年间住院分娩时产后大出血。采用宫腔内气囊压迫止血，达到满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2010年2月我院产科共计产后出血105例，其中采用气囊压迫止血54例，年龄为20～42岁，平均32岁;初产妇22例，经产妇32例;孕周为32～42周，其中剖宫产分娩43例(前置胎盘11例，双胎6例、胎盘早剥3例、巨大儿9例、重

3、度妊高症8例，阴道试产失败6例)，占79.6%，阴道分娩11例，占20.4%;出血原因为前置胎盘11例，双胎妊娠8例，胎盘早剥3例，巨大儿13例，重度妊高症11例，阴道试产失败6例，急产2例。54例患者出血量为500～3500ml。1.2方法1.2.1水囊放置的时机胎儿娩出后经使用宫缩剂、按摩子宫、剖宫产术中热盐水湿敷、局部缝扎止血点等处理仍不能控制子宫出血者，即给予童式水囊压迫宫腔。1.2.2水囊放置的方法(1)使用前应提前将装配好的橡胶管(附件)连接主件带有标识的气囊腔道上。(2)插入宫内后首先向小球囊注入

4、60～80ml的蒸馏水，使使用球囊迅速鼓起。(3)需要使用大气囊时按步骤装配，通过大气囊腔道向球囊内注入500～600ml蒸馏水托起子宫。(4)紧急时可直接充气。(5)冲完气后拔掉链接管附件，插上备用胶塞。2结果在54例产后出血童式水囊压迫止血中，30例采用单水囊压迫止血，24例双水囊压迫止血。水囊压迫12h取出32例，24h取出22例，子宫收缩良好，宫腔均未再继续出血，54例水囊均顺利取出。产后体温正常38例，12例体温在37.5～38.0℃，4例剖宫产者体温在38.5℃。3讨论多年来产后出血一直高居我国产妇

5、死亡原因的首位[1]，而宫腔水囊压迫止血是一种简单而又易行的止血方法，其作用机制是刺激子宫体感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩，同时气囊压迫胎盘剥离面而止血[2]。我们通过对本组54例患者的治疗和观察有以下体会。3.1童式水囊压迫止血法简便易行，止血效果好，所用材料简单，不需要很高的技术，一般乡镇医院都可施行，更适合离县城较远交通不便的乡镇医院，比以前的水囊更实用，还可以通过腔内给药，辅助治疗。有报道用沙布条填塞宫腔止血方法，有时忽略两侧宫角留有空隙，可发生隐匿性出血[1，2]，并且填压过紧影响宫体自身节律性收缩

6、。而水囊有可塑性，压迫面积广泛，不会造成死腔积血，更不会影响宫体自身收缩。3.2水囊压迫宫腔时间以18h较为适当沙布条压迫宫腔一般压迫24～36h[1]，时间越长，宫腔感染机会就越大。本文水囊压迫时间最短12h取出，并未见宫腔继续出血，最长压迫24h，与前者收到同样止血效果。宫腔压迫止血未必压迫时间长，止血效果就好，经观察18h的压迫止血比较适中。3.3未发现明显产后感染凡是经过宫腔手术操作，宫腔填塞物止血都会增加感染的机会，本文通过15例宫腔水囊压迫止血，大部分病人体温正常，只有2例剖宫产病人体温在39℃，2

7、d后体温降至正常，没有出现明显感染现象。3.4可用抗生素预防感染产后出血时因失血过多，机体抵抗力降低，易发生感染，可给予抗生素预防感染。因产后宫腔创面比较大，又放置水囊达十几小时，感染因素存在，15例病人均应用广谱抗生素预防感染，无一例发生感染。【参考文献】　[1]　乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：224.[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,1999：802.