子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果观察

《子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果观李岱湖南省来阳市人民医院湖南来阳421800【摘要】目的：对比观察子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效。方法：选取70位产后出血患者，根据随机原理，分为实验组和对照组，每组35例。所有手术均釆用弧形5-6cm的大圆针带0-1号可吸收的缝合针线。对照组采用常规治疗如按摩子宫、静脉或宫体注射缩宫素、应用止血药和子宫切除等。实验组采用B-Lynch子宫压迫缝合术。结果：实验组在阴道出血量、排尿量、生命体征正常、恶露排除、月经恢复等指标方面均优于对照组，差异统计学有显著性意义(P<0.05)。结论：对照组说明子宫压

2、迫缝合术相比传统方法临床疗效好，值得推广。【关键字】子宫压迫缝合术；产后出血；常规治疗；临床疗效产后出血是一种常见的严重妇科疾病，发病率高，是我国产妇死亡的主要原因，在剖宫产的临床案例中尤其常见，采用传统治疗方法治疗疗效差[1,2],子宫压迫缝合术(B-Lynch)由B-Lynch教授在1997年首次提出，主要通过纵向机械性地缝扎、捆绑、压迫、使得子宫壁弓状血管被有效地挤压，血流量明显减少形成局部血栓从而达到止血的目的。木研究采用子宫压迫缝合术(B-Lynch)治疗产后出血取得良好的临床效果，现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选取2010年

3、9月至2012年3月我院剖宫产手术中有产后出血现象的患者70位，年龄23-45岁，平均28.5岁；40例为初产妇，30例为经产妇；怀孕周期为37-40周，G1P0-G5P2不等；所有患者均釆用新式剖宫产术，出血量为600-3720ml,平均(1330±400)ml；出血原因为:子宫收缩乏力54例，胎盘剥离面广泛出血11例，胎盘粘连、植入4例，原疤痕切口出血1例。根据随机原理，将70例患者分为实验组和对照组，每组35例。1.2方法所有手术均采用弧形5-6cm的大圆针带0-1号可吸收的缝合针线。对照组采用常规治疗如按摩子宫、静脉或宫体注

4、射缩宫素、应用止血药和子宫切除等。实验组采用B-Lynch子宫压迫缝合术。具体为：实验组：将患者子宫提出腹腔，用双手向子宫体加压，仔细观察出血情况，待出血减少后，用合成线自子宫切U右侧中外1/3交界处距离切口边缘2-3cm处进针，在经过宫腔由切口上缘2-3cm处出针；锋线时需要绕过右侧宫底中外1/3的交界处，在折向子宫后壁宫骶韧带的上方即在前壁切U处以水平方向进针，再从宫腔内部出针，完成后又经过宫腔在子宫后壁左侧宫餓韧带上方进针，完成后向上绕经左侧宫底中外1/3处，折向左前壁切口上方2-3cm处进针，在切口下缘和与右侧进针同一水平的方向出针，然后

5、缓慢逐渐地拉紧缝合线，同吋向宫体施压，使得子宫呈现一纵向压缩状后进行打结。完成以上步骤后仔细检查止血情况，确认止血良好，将子宫放入腹腔，继续观察20-30min如果子宫和阴道没有活动性出血，II子宫颜色正常就可以缝合子宫切U并关闭腹腔。对照组：采用常规治疗，如按摩子宫、静脉或者宫体注射缩宫素、应用肛塞米索前列醇、止血药和结扎子宫动脉等方法。1.3疗效评定冇效：阴道出血量≤50MI/h,患者生命体征平稳，尿量正常，恶露排出干浄，术后月经恢复正常。无效：阴道出血量〉50MI/h,患者生命体征不平稳，尿量<20ml/h或者无尿，恶露排不干净

6、，术后月经没有恢复正常。1.4统计学分析所有数据采用SPSS13.0专业软件处理分析，统计学方法采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果实验组在阴道出血量、排尿量、生命体征正常、恶露排除、月经恢复等指标方面均优于对照组，差异统计学有显著性意义(P<0.05),见表1。所有患者术后抗炎补血对症治疗，腹部切口均为甲级愈合，术后48h复查未发现异常。表1实验组、对照组临床疗效各项指标对比(例)组别阴道出血量≤500ml/h排尿量>20ml生命体征正常恶露排除月经恢复对照组2018172216实验组313335353

7、1P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.051.讨论产后出血是常见的严重的妇科并发症，也是导致孕妇死亡的主要原因。其引发因素主要为子宫收缩乏力可占产后出血的约70%左右。很多因素可以造成子宫收缩乏力，如全身因素（精神疲劳、紧张、过多使用镇静剂和麻醉剂等）；产科因素（前置胎盘、胎盘早剥、产程延长等）；未临产而施行剖宫产等因素。对缩宫素不敏感的患者尤其应该注意。传统治疗基本为在胎盘娩出后如果剥离面有渗血的现象进行“8”字缝合止血，及吋缝扎子宫切口处大血管，同吋给予缩宫素等子宫收缩剂，根据患者具体情况给予止血药

8、物配合治疗。常用的缩宫素对促进子宫收缩有一定的作用，但其作用程度和子宫平滑肌对缩宫素的敏感、雌激素、孕激素水平有密切的关系，妊娠子宫对缩