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1、分析比较纱布填塞与水囊压迫治疗产后大岀血的效果(贵阳和美妇产医院550009)【摘要】目的：分析比较纱布填塞与水囊压迫治疗产后大出血的效果。方法：选取2001年一2014年12月，10年间我院收治的71例平产分娩大出血患者作为研究对象，其中40例患者采用纱布填塞治疗，31例患者采用水囊压迫治疗，观察比较治疗后两组24h平均出血量以及治疗总有效率。结果：治疗后，纱布填塞组患者24h平均出血量为(75.8±23.6)ml,明显低于对照组患者24h平均出血量(89.8±33.1)ml,比较具有显著差异(P<0.05),治疗总有效
2、率为96%,对照组总有效率为94%,比较无显著差异(P>；0.05)o结论：水囊压迫治疗与纱布填塞治疗临床治疗效果无明显差异，但纱布填塞止血效果明显优于水囊压迫止血效果。【关键词】纱布填塞；水囊压迫；产后大出血【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0144-02产后大出血是产妇在分娩时引发的一种严重威胁产妇牛命安全的并发症，平产分娩后24h,阴道出血量≥500ml即被视为产后大出血［门。出现产后大出血情况时，临床上往往以宫缩药物、盐水热敷子宫、按摩子宫、子宫动脉栓塞等方法进行止血，疗效各有优劣，并且一些方
3、法对技术和仪器有比较高的要求［2］。为了探究纱布填塞与水囊压迫治疗产后大出血的疗效，特对我院2001年-2014年12月，我院平产分娩大出血的71例患者展开了研究，以下即为木次研究报告。1临床资料与方法1.1临床资料选取2001年一2014年12月，我院收治的71例平产分娩大出血患者作为研究对象，其中纱布填塞组40例大出血患者年龄介于20-35岁，平均年龄(26.22±2.56)岁，孕周介于35—40周之间，平均孕周(37.32±1.16)周;早产有3例，足月平产有37例；初产妇有13例,经产妇有17例；出血量介于750—100
4、0ml之间，平均岀血量(839.21±37.38)ml,水囊填塞组31例，大出血患者年龄介于21—33岁,平均年龄(24.82±2.26)岁，孕周介于36—41周之间，平均孕周(37.92±1.62)周；早产有2例，足月平产有18例，初产妇有7例，经产妇有4例；岀血量介于750—1000ml之间，平均出血量(839.21±37.38)ml。两组患者在年龄、性别、孕期等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。1.2治疗方法(1)水囊压迫组：以水囊填塞宫腔进行治疗，具体
5、过程如下：首先将一次性无菌安全套与导尿管用缝合线紧系在一起，将安全套内的空气排净，严格保持无菌状态。将窥阴器插进宫颈口，使用碘伏进行消毒。使用卵圆钳将水囊顶端缓慢放进宫腔底端，将0.9%的生理盐水通过导尿管输入水囊，使水囊膨胀并紧贴宫前壁，一般注水量在250-500ml便可有效止血。注水过程完成后，封闭管口并使用纱布对其进行包裹，然后置于阴道内［3］。(2)纱布填塞组：以纱布填塞宫腔进行治疗，具体过程如下：选用长约1.5m,宽约6cm的四层纱布，严格执行灭菌操作［4］。使用0.2%的甲硝锂溶液浸透纱布，然后干燥水分。使用卵圆钳将纱布条一头放进宫腔，再以“Z
6、”字形对子宫进行填塞，将纱布另一头填塞至宫颈口外2cm的位置［5］。1.3观察指标以总有效率为评估标准，主要分为显效、有效、无效三个等级：(1)显效：经过治疗，出血现象得到明显改善，子宫迅速收缩，患者生命体征正常；(2)有效：经过治疗，出血现象有一定程度的改善，子宫收缩缓慢，患者生命体征较为正常；(3)无效：经过治疗，岀血现象没有任何改善，子宫不收缩，患者生命体征处于危险状况。总有效率二(显效+有效+稳定)/总例数×100%o1.4统计学方法采用SPSSI8.0软件包对数据进行分析，P<0・05具有统计学意义。2结果2.1两组指标比较通过
7、观察表一得知，纱布填塞组24h平均出血量为(75.8±23.6)ml,明显低于对照组患者24h平均岀血量(89.8±33.1)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)o表一两组指标比较2.2两组患者治疗效果对比通过观察表一得知，纱布填塞组的显效率为65%,有效率为32%,总有效率为97%,1例患者因血小板减少症而导致凝血功能下降，从而发生大出血；对照组的显效率为58%,有效率为35%,总有效率为93%,因1例出现水囊漏水及2例子宫收缩不良而发生大出血。两组对比无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)o表二两织患者
8、治疗效果对比3讨论产妇出现产后大出血时，必须及吋采取相关措施进行止
