比较水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效

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1、比较水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效　　：目的：比较水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法：选取2010年6月至2012年5月我院收治的剖宫产术中大出血患者64例进行分析，按照止血方法分成观察组和对照组两组，每组32例，观察组采用水囊压迫治疗，对照组采用纱布填塞治疗，观察两组止血率、术后24h出血量、填塞物留置时间和手术时间。结果：两组在止血率和术后24h出血量上差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组填塞物留置时间和手术时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产术中大出血采

2、用水囊压迫与纱布填塞均能够取得良好的治疗效果，但是水囊压迫治疗留置时间短，操作更为简便，值得临床推广。　　关键词：水囊压迫；纱布填塞；剖宫产术；大出血；疗效　　随着剖宫产技术的发展和社会因素的变化，剖宫产率呈逐年增加的趋势，因而剖宫产术中大出血发生率也随着增加，如果处理不当会破坏盆腔解剖结构，严重者会导致切除子宫使女性丧失生育功能[1]，严重影响着女性的身心健康，因而必须寻找一种简单、有效的止血方法。为了比较水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效，本文选取2010年6月至2012年5月我院收治的剖宫产术中大出血患者64

3、例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料于2010年6月至2012年5月我院收治的剖宫产术中大出血患者64例，年龄在24-37岁之间，平均年龄为（28.4±2.6）岁，产次在1-4次之间，平均为（2.4±0.3）次，孕周在32-42周之间，平均为（38.1±2.7）周，剖宫产指征：产程停滞16例，前置胎盘20例，臀位15例，宫内窘迫13例，出血原因：宫缩乏力28例，胎盘剥离面渗血22例，其它14例。按照止血方法分成观察组和对照组两组，每组32例，观察组采用

4、水囊压迫治疗，对照组采用纱布填塞治疗。两组在年龄、产次、孕周、剖宫产指征、出血原因等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法观察组采用水囊压迫治疗，采用F12导管和容量为200ml的水囊，将水囊导管引流孔进行修剪后放置到宫腔底部，导管尾部经宫口、阴道向体外引出，接好引流袋，然后对子宫进行缝合，根据出血情况和宫腔大小在水囊内注入150ml的生理盐水；留置12h后观察30min，出血量＜10ml逐渐放水（每次30ml）至取出水囊，最晚24h取出水囊。对照组采用纱布填塞治疗，取6.0cm1

5、.5cm的长四层纱布，用碘伏浸透后拧干，纱布一端放置在一侧宫角，按照Z型顺序填塞宫腔到子宫切口处，另一端放置在宫颈口外2cm处，从上而下填塞宫颈、子宫下段，纱布两端用7号线缝合，然后缝合子宫切口；在20-24h后取出。1.3观察指标（1）止血率；（2）术后24h出血量；（3）填塞物留置时间；（4）手术时间。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用x_±s表示，P＜0.05说明具有统计学意义。步步高X，励志打造药学论文范文格式最完整、职称论文范文

6、最详尽的论文资源X站。为广大需要职称评定，临床医学论文快速写作的客户提供有效参考。2结果两组在止血率和术后24h出血量上差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组填塞物留置时间和手术时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。表1两组在止血率、术后24h出血量、填塞物留置时间和手术时间上的比较3讨论随着剖宫产率的不断增加，剖宫产术中大出血发生率也越来越高，80%的出血出现在产后2h内[2]。剖宫产术中大出血比较迅猛，如果不及时处理会造成产妇休克甚至死亡。传统的按摩子宫、使用宫缩药物止血效果较差，栓塞或结

7、扎子宫血管虽然效果较好但是费用较高、难度较大，难以推广，因而需要一种简便有效的止血方式来治疗剖宫产术中大出血。相关研究表明，纱布填塞止血技术要求高，较为费时，填塞不紧会造成隐匿性出血，而且如果出现再出血不能够再次使用此方法，虽然能够起到一定的止血效果，但是留置时间长会增加宫腔感染的风险[3]。而水囊压迫止血操作简便，水的流动性会使宫腔各点的压力较为均匀，从而能够起到快速止血的作用，而且能够在放水减压过程中止血或再次加水加压止血，整个过程可逆，留置时间短，从而宫腔感染风险低。通过本研究发现，水囊压迫和纱布填塞两种治疗方法在止血

8、率和术后24h出血量上差异无统计学意义（P＞0.05）；水囊压迫填塞物留置时间和手术时间明显少于纱布填塞，差异具有统计学意义（P＜0.05），这与国内相关研究结果[4]基本一致。但是在水囊压迫治疗中要注重无菌操作，防止感染的发生，要注意控制水流速度，不要过紧或过松，防止压力过大或过小造成止