卵巢黄体破裂12例临床分析

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1、卵巢黄体破裂12例临床分析作者：姜英雁,王冬单位：吉林医药学院附属医院妇产科，吉林吉林【摘要】目的探讨卵巢黄体破裂的临床诊治策略。方法回顾性分析我院收治的卵巢黄体破裂的12例病例。结果卵巢黄体破裂多发生在育龄女性，可同时发生在妊娠过程中，可经保守及手术进行治疗。结论妊娠合并卵巢黄体破裂需与异位妊娠进行鉴别，腹腔镜是对其鉴别和治疗的最佳方法。【关键词】黄体破裂；妊娠；腹腔镜Clinicalanalysison12patientswithruptureofcorpusluteum　　JIANGYing

2、yan,WANGDong　　DepartmentofGynaecologyandObstetrics,AttachedHospital,JilinMedicalCollege,JilinCity,JilinProvince,132013,China　　Abstract:ObjectiveToinvestigatediagnosisandtreatmentofcorpusluteumrupture.MethodsRetrospectiveanalysison12patientsclinicallydi

3、agnosedastheghtcorpusluteumruptureinourhospitalwasmade.ResultsCorpusluteumrupturewhichoccurredmostlyinwomenofchildbearingage,sometimesduringpregnancycouldbetreatedwithsurgeryorconservativemethods.ConclusionCorpusluteumruptureduringpregnancyshouldbedist

4、inguishedfromectopicpregnancy,laparoscopesurgerywasbestforitsdiagnosisandtreatment.　　Keywords:corpusluteumrupture;pregnancy;laparoscope卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一，以生育年龄妇女多见，可发生于正常月经周期及妊娠期，一方面因其造成腹腔内出血，可危及患者生命，需尽早诊治；另一方面，发生于妊娠期者，与异位妊娠很难鉴别，给临床诊治带来困难。为探讨卵巢黄体破裂的临床诊治的最佳

5、方法，现将我院近5年出现的卵巢黄体破裂病例进行回顾性分析。　　1临床资料2004年2月至2009年3月我院共收治黄体破裂患者12例，年龄23～31岁，平均25.2岁。已婚5例，未婚7例。其中节育器避孕1例，避孕套避孕4例，紧急避孕3例，无任何避孕措施4例。无阴道流血者7例，伴有异常阴道流血5例。非妊娠期黄体破裂6例，妊娠合并黄体破裂6例（其中含早期妊娠自然流产合并黄体破裂1例）。可追溯出明确诱因者10例（性生活后8例，妇科内诊后2例），无明显诱因者2例。腹腔内出血量约300～2000mL，平均约12

6、10mL。　　2结果12例患者均因突发下腹痛急诊来院。4例患者入院后查尿妊娠试验阴性，超声提示腹腔内有少量游离液体，结合患者月经周期，临床诊断为黄体破裂，观察患者生命体征平稳，在给予止血、补液作好急诊手术准备的情况下，监测血压、心率等生命体征变化。其中2名经临床观察无明显继续内出血的征象，保守治疗后出院；另外2名观察过程中发现血压逐渐下降，复查超声见腹腔内游离液体增多，急诊行腹腔镜手术。　2例患者因就诊时即存在轻度贫血貌，结合查体和超声预测腹腔内出血超过1000mL，急诊行腹腔镜手术治疗，术后经病理

7、证实均为黄体破裂。　6例妊娠合并黄体破裂因同时存在停经、腹痛及尿妊娠试验及（或）血HCG证实存在妊娠，而超声检查宫腔内未见明确妊娠囊样回声，考虑为异位妊娠。急诊行腹腔镜探查，术中见除一侧卵巢存在破裂出血外，双侧输卵管、另一侧卵巢、两侧宫角及阔韧带均未见妊娠迹象，行卵巢破裂修补术后监测血HCG变化，其中1例血HCG迅速下降，且临床未见阴道内有妊娠产物流出，结合其腹痛发生前曾有较多的阴道流血及肉样组织排出，术后无明显阴道流血，明确其为早期妊娠流产合并黄体破裂。另5例术后监测血HCG呈上升趋势，术后6～1

8、2d复查超声明确诊断为早期妊娠，给予人工终止妊娠。　　3讨论卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2～3cm，若黄体腔内积液使腔的直径超过3cm以上者则称黄体囊肿，黄体囊肿可由于某些原因引起囊肿破裂、出血［1］。导致破裂的外界因素包括性交、排便或妇检，也可因卵巢充血、囊内压增加、慢性炎症，卵巢系统功能过度活跃及全身凝血功能改变导致卵巢黄体自发性破裂出血。出血多者应及时进行手术治疗，出血少者可给予保守治疗，主要是卧床休息，避免增加腹压，并给予止血治疗，此期间密切监护生命