卵巢黄体囊肿破裂25例临床分析

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1、卵巢黄体囊肿破裂25例临床分析【关键词】卵巢黄体囊肿破裂临床分析我们对我院2003～2008年收治的25例确诊的卵巢黄体囊肿破裂患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特征，以提高诊疗水平。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　25例患者年龄18～43岁，平均27岁。已婚22例，未婚有性生活史2例，未婚否认性生活史1例。生育2胎以上者9例，生育1胎11例，未生育5例。已采用宫内节育器避孕10例，未避孕15例。卵巢黄体囊肿破裂发病在月经周期的18～60d。性生活后发病9例(36.0%)，无明显诱因16例(64.0%)。均以下腹痛为主要症状，伴肛门坠胀14例，恶

2、心呕吐7例，昏厥5例，停经伴下腹痛5例，阴道流血3例，下腹压痛及宫颈摇举痛明显19例，腹部移动性浊音阳性6例，附件可触及包块19例，休克5例。后穹窿穿刺抽出不凝血19例，腹穿抽出不凝血2例。23例B超检查，B超提示附件肿块及盆腹腔积液18例。尿HCG阳性3例。误诊为卵巢黄体囊肿蒂扭转2例，误诊为异位妊娠5例。4　　1.2治疗方法　　出血不多患者卧床休息，应用止血药物，抗感染治疗，动态复查B超，观察盆腔积液量。腹腔内大出血患者行手术治疗，术中全面探查，排除异位妊娠，并根据患者的年龄及生育要求尽量保留卵巢功能，对卵巢破裂口较大者，作卵巢楔形切除术，若不大则作修补

3、术。　　2结果　　保守治疗成功4例，手术21例。腹腔积血约150～1200ml，出血500ml以上13例，1000ml以上7例。行单纯卵巢修补术18例，其中1例双侧卵巢均有破裂口，卵巢楔形切除术4例，卵巢修补术加粘连分解术1例，卵巢修补术加对侧卵巢囊肿剔除术1例。所有手术患者除1例未取病检外，均经病理检查确诊。右侧卵巢黄体囊肿破裂13例(61.9%)，左侧卵巢破裂9例(38.1%)。妊娠黄体囊肿破裂合并早孕1例。　　3讨论4　　卵巢黄体在卵巢排卵后形成，正常成熟黄体的直径为2～3cm，若黄体腔内大量积液，使腔内直径超过3cm以上，则称为黄体囊肿。卵巢黄体囊肿

4、破裂多发生于卵巢功能旺盛的妇女。性生活或妇科检查时可导致破裂，也可自发性破裂，如排便、卵巢充血、囊内压增大或慢性盆腔炎症等。本组资料显示36.0%的患者性生活后发病，64.0%无明显诱因充分证明这一点。由于卵巢黄体囊肿持续分泌孕激素，使月经周期延迟，故卵巢黄体囊肿破裂多发生在月经周期后半期。另外，本组资料显示右侧卵巢破裂占61.9%，多于左侧，可能与乙状结肠保护左卵巢免受外力影响而右侧卵巢动脉由腹主动脉直接分支致动脉压较高有关。　　腹痛是卵巢黄体囊肿破裂的主要症状，根据病史、症状及体征，初步作出卵巢黄体囊肿破裂的诊断并不困难，但要提高准确率，就必须利用各种辅

5、助检查，并进行严密科学的临床分析。由于黄体囊肿破裂常在外力作用下发生，为此对来院进行妇科检查的下腹痛患者，要仔细询问发病前有无性生活、排便、妇科检查、剧烈运动及腹部受到撞击等情况。因卵巢黄体囊肿破裂多发生在月经周期的后半期，周期延长易误认为停经，全面了解月经史及腹痛发生的时间与诱因，有助于鉴别诊断。卵巢黄体囊肿破裂的许多临床特征与异位妊娠相似，如腹痛、宫颈摇举痛、后穹窿穿刺抽出不凝血等，临床上常误诊为异位妊娠破裂，主要鉴别依据是尿HCG是否阳性及有无明显停经史或不规则阴道流血，有无性交、排便、妇检等发病诱因。妊娠黄体囊肿破裂与异位妊娠破裂的鉴别比较困难，而且

6、两者有时同时存在。本组资料有1例卵巢黄体囊肿破裂合并早孕，因此诊断卵巢黄体囊肿破裂时，特别是尿HCG阳性，应考虑合并早孕、流产、异位妊娠破裂等多种可能。4　　黄体囊肿破裂是一种自限性疾病，破裂口大多可自行愈合，反复出血的机会较小，在一次出血后常可逐渐自行凝集而止血。因此并非所有卵巢黄体囊肿破裂患者都需要手术治疗，但腹腔内大出血患者需要及时的手术治疗。本组资料中21例患者行手术治疗，说明手术仍是目前治疗卵巢黄体囊肿破裂的主要方法。4