应用超声诊断卵巢黄体囊肿破裂的临床价值

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1、应用超声诊断卵巢黄体囊肿破裂的临床价值【摘要】目的：应川彩色多普勒超声诊断仪，分析黄体囊肿破裂的声像图特点，探讨其诊断卵巢黄体破裂的临床价值。方法：通过对手术病理证实的100例卵巢黄体囊肿破裂声像图回顾性分析。结果：本组病例与手术病理对照，总符合率96%,不符合率为4%。结论：超声对卵巢黄体囊肿破裂的诊断，准确可靠。【关键词】彩色多普勒黄体囊肿破裂病理对照资料与方法一般资料：100例患者，均系2003〜2006年间住院手术病例，年龄20〜42岁，平均27岁，均为平时月经规律女性。采用GE公司生产的彩色

2、多普勒超声诊断仪LOQIG及LOQ1C5,经腹部探头频率3.5〜5MHz,经阴道探头频率5〜9MHz经腹部检查者，需适度充盈膀胱，仰卧位，探头置于腹部。经阴道检查者，患者需排空膀胱，取膀胱截石位,将套有避孕套并涂有耦合剂的探头放于阴道内。然后做子宫、附件及敕个盆腔的常规扫査，获得淸晰的二维灰阶图像和彩色多普勒频谱图。观察并记录子宫、输卵管、卵巢及盆腔包块的大小，形态及子宫内膜厚度，盆腔积液的深度。将其结果记录在工作站内保存。结果卵巢黄体囊肿破裂者，右侧64例，左侧36例。子宫平均大小为6.0cm&ti

3、mes;4×3.0cm,内膜厚度平均为1」土0.2cm。附件区有包块者100例，100例均有不同程度的盆腔积液。B超图像显示，在卵巢上可见一-类圆形或椭圆形或不规则小型包块，最大者3.8cm&limes;3.2cm×1.lcm,最小者0.8cm×0.6cm×0.5cm,平均直径为（1.6±0.7）cm°内部回声分为4种类型，它们分别是无回声型、网格状回声型、附壁小块型、低回声结节型。子宫直肠凹切叮见积液，授大深度为4&m,醺、深度为2.5cm,平均深度为

4、3.6cmo彩色多普勒显示，黄体囊肿周边口J检出彩色血流信号，表现为环绕或半环绕彩色血流信号，彩色血流曲线表现为低阻型，平均阻力指数为0.44±0.10。B超诊断与手术病理结果对照情况：B超捉示卵巢黄体囊肿破裂，符合96例，不符合4例。B超与病理结果不符，误诊的是：2例为B超诊断为黄体囊肿破裂，而病理诊断为异位妊娠破裂。另2例分别为卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎。讨论黄体囊肿破裂多发生在月经周期后半期或经前。由于黄体囊肿位于卵巢表而，张力大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，在外力、妇科检查、挤压、排便或性交

5、等条件下均可能导致其破裂[1]o盆腔炎症凝血机制异常也可致其破裂。黄体囊肿破裂多发生在右侧卵巢[2]。黄体囊肿破裂早期，疼痛常局限在一侧下腹部，向启、背部放射。剧烈腹痛后变为持续性下腹痛，常有阵发性加剧。对于黄体囊肿破裂的诊断，应与临床密切结合。由于卵巢黄体囊肿破裂与以下疾病有着荣种共同的表现，极易造成谋诊。因此必须进行仔细分析各自的声像图特征，结合病史，临床表现，化验室检查和后穹隆穿刺等全而分析综合判断。与异位妊娠破裂相鉴别：典型的异位妊娠多有停经史，突发性腹痛，阴道不规则流血，休克程度与外出血量不

6、成止比。血或尿HCG阳性。本组误诊2例异位妊娠者，I大1患者发病较急,尿HCG呈现假阳性，导致误诊为黄体囊肿破裂。但通过冋顾性仔细观察发现，黄体囊肿破裂包块多低于卵巢实质冋声，且包块位于卵巢上。而异位妊娠包块大多位于卵巢Z外的输卵管区，包块冋声多比卵巢实质冋声强。与急性盆腔炎相鉴别：盆腔炎临床上表现为下腹痛伴发热，患者呈急性病容，宫颈充血水肿,举痛明显，宫体稍人，有压痛，子宫两侧压痛明显，早期无特殊声像图表现，当有输卵管积脓或输卵管卵巢形成脓肿时，声像图上在子宫旁可有不规则的囊性包块，边界不规则，内壁

7、不光滑，囊液内有密集的强冋声点或片状强回声。盆腔内可见量多少不等的积液。本组谋诊1例，是由于形成了卵巢脓肿，盆腔积液深达3.0cim人工流产后30天同房突然腹痛，后经临床医生行后穹隆穿刺，未抽出不凝血，而是混浊的黄色液体，方排除了黄体囊肿破裂的可能性。与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别：卵巢囊肿蒂扭转通常发病急,腹痛重，蒂扭转可引起动脉血液受阻，从而导致卵巢广泛水肿甚至出血坏死。其典型临床表现为突然一侧卜-腹痛，常伴恶心、呕吐，甚至休克。合并感染时有发热，血白细胞增高等症状。声像图表现为：不完全蒂扭转时，囊型肿块

8、的壁可因同侧附件区出现“双肿块“图像，近子宫的实性肿块系由输卵管、阔韧带、血管、肠管等组成，形态不规则。木组谋诊1例，是由于卵巢囊肿蒂扭转后发生破裂,盆腔内见液性喑区。但通过后穹隆穿刺后，无不凝血。与早期流产相鉴别：临床主要症状是阴道流血和腹痛。不全流产声像图了宫增人饱满，宫腔或宫颈内有偏高回声团，先兆流产和难免流产胎囊变形皱缩，胎囊后对见积血，胎囊下移,胎心消失，宫腔内结构紊乱，结合临床症状及体征，不难作出诊断。与急性阑尾炎鉴别：其临床症状为转移性右下