超声波诊断卵巢黄体破裂的价值

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1、超声波诊断卵巢黄体破裂的价值超声波诊断卵巢黄体破裂的价值文章编号:1009-5519(2007)21-3277-01中图分类号：R445文献标识码：B我院2003年9月〜2006年10月应用超声诊断卵巢黄体破裂22例，并经手术证实，现分析如下：1资料与方法1.1一般资料：22例发病年龄24〜42岁，平均28.5岁，以20〜30岁最多，末次月经与发病时间：16〜28天，平均22.5天，尿HCG阴性，右侧卵巢10例，左侧卵巢9例，2例误诊为炎性包块，1例误诊为异位妊娠。手术治疗16例，保守治疗6例。1.2仪器：使用西门子Adara,SonoScapeSSI—5000,腹部和阴道探头频

2、率分别为3.5MHZ和6.5MHZo1.3方法：按妇科超声常规要求检查，记录卵巢内部肿块的回声和盆腹腔积液情况。排空膀胱后，经阴道超声检查，并记录异常声像改变。2结果2.122例均在盆腔发现朵乱不规则的混合性包块图像，苴中超声诊断右侧卵巢黄体破裂10例，2例误诊为炎性包块，1例误诊为异位妊娠，左侧卵巢9例超市均诊断为黄体破裂。2.2声像图表现：20例子宫大小正常，2例轻度增大，在盆腔探及的混合性包块内可见不规则的小片状液性暗区，并可见腹盆腔内范围不等的液性暗区，暗区内见密集细小的光点漂浮。1.3所有病例均呈一侧卵巢增大，18例可见卵巢破裂口，并有条索状暗带与盆腔积液相通。CDFI

3、示：一般无血流信号，少数可测及黄体血流信号。如果腹盆腔积液较少，一般保守治疗，密切随访。若见破裂口，盆腔积液持续性增多，则需紧急手术。3讨论随着超声技术的不断发展，特别是经阴道彩色多普勒超声检查的普及，对卵巢黄体破裂的超声诊断明显提高。卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，发生在月经中后期即黄体期（绝大部分发生于性生活后），主要临床症状为腹痛，程度不一，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命而急需手术。但部分卵巢黄体破裂出血不多，经保守治疗可痊愈，故超声诊断有重要意义。黄体囊肿系黄体形成过程中，黄体血肿液化所致［1］,由于成熟卵胞膜破裂引起出血，或血液流入卵泡腔内，当岀现累及黄体腔

4、时,形成黄体血肿［2］。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管。当受外因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚于盆腔，刺激腹膜，引起腹痛［3］。卵巢黄体破裂有自发性和外力性破裂两种。右侧卵巢黄体破裂大于左侧，可能右侧卵巢动脉起源于腹主动脉，其内压力较高，而左侧卵巢因乙状结肠襟对其缓冲作用有关。超声诊断吋主要应与异位妊娠、卵巢肿瘤扭转、炎性包块等相鉴别。木组误诊3例，异位妊娠多有停经史，及不规则阴道流血，血IICG阳性，声像图可见子宫体稍增大，内膜增厚，子宫旁可见包块如胎囊样结构或混合性包块。卵巢肿瘤扭转与月经周期无关，伴恶心呕吐，有卵巢肿瘤史，一般无盆腔积液

5、。附件炎性包块常有发热，近期宫腔手术史或感染史等，实验室检查及阴道后穹窿穿刺有助于鉴别诊断。参考文献：［1］周永昌，郭万学•超声医学［M］.笫三版•北京：科学技术文献出版社,[2]1998.1125.李丽雅，吕国荣，王静意，等•卵巢黄体囊肿合并出血的超声分析[J]・中国超声诊断杂志,2002.10(3):781.[3]许旭东，杨宋和•经阴道超声卵巢黄体囊肿破裂中的价值[J]・中国超声，2005,6(2)：148.收稿H期：2007-06-25