经阴道超声诊断卵巢黄体囊肿破裂30例特征分析

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1、经阴道超声诊断卵巢黄体囊肿破裂30例特征分析薛蔚佳（铁路分局医院四川成都610081）【摘要】目的：分析卵巢黄体囊肿破裂的阴道超声特征。方法：选取2013年6月〜2015年10月手术确诊黄体囊肿破裂患者30例，结合临床特点和病理特征，回顾性分析患者经阴道超声检查显象。结果：超声显示黄体囊肿破裂患者子宫大小基木正常，患侧卵巢增大，可见囊实性包块，均伴有不同程度的盆腔积液。结论：经阴道超声检查对黄体囊肿破裂有重要价值，结合临床病史，能明显提高卵巢黄体囊肿破裂的诊断率，值得推广。【关键词】经阴道超声；黄体囊

2、肿破裂；特征分析【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0155-02卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于16〜30岁的年轻女性，部分患者可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，因该病症状与异位妊娠破裂、卵巢肿瘤扭转、畸胎瘤相似，若治疗不及时、误诊、漏诊可危及生命。因黄体囊肿破裂没有特殊的检查方法，需排除妊娠相关疾病后，根据阴道超声检查结果，以及推算月经周期做出初步诊断。木文通过回

3、顾性分析30例卵巢黄体囊肿破裂患者的阴道超声检查图像，对阴道超声特征表现进行分析，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2015年10月手术确诊卵巢黄体囊肿破裂患者30例，左侧12例，右侧18例，患者年龄17〜39岁，平均年龄28岁，30例均有不同程度腹痛，发病时间为只经第12〜30天不等（部分患者月经周期不规律），木组患者均血β-HCG（阴性）。其中19例腹痛前有性生活史，16例阴道后穹窿穿刺抽出不凝。患者一般资料比较，结果无显著差异（P>0.05），具有可比性

4、。1.2使用仪器飞利浦HDI-400、GE-VOUJSONG-730-EXPORT、ALOKA-a-lO彩色多普勒超卢诊断仪，腔内探头频率5〜7.5MHz,凸阵探头3.5〜5MHz。1.3方法患者排空膀胱，取截石位，将阴道探头涂少量耦合剂，套一次性避孕套后放入阴道穹窿部做纵、横及多方向扫查，重点观察子宫大小，双侧卵巢大小，卵巢周边冋声有无异常，盆腔包块的大小、位置、边界、内部冋声，并检测病变内的彩色多普勒血流情况及冇无盆腔积液。将阴道超声检查结果图像进行对比分析。1.结果2.1统计学方法利用SPSS1

5、9.0软件包对本次研究中的数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）及百分数表示。2.230例患者中，子宫正常大小26例（占86.7%），子宫轻度增大4例（占13.3%）,子宫肌层回声均匀，子宫内膜线居中27例（占90%），子宫内膜稍增厚（11〜16mm）。2.330例患者中，盆腔内探及范围不等的游离液性暗区30例（占100%），范围约10mm×22mm〜44mm×63mm，腹腔内探及范围不等的游离液性暗区12例（占40%）,盆腹腔暗区内

6、均可见密集细小的光点漂浮。30例患者均无阴道流血。2.430例患者中，患侧卵巢增大29例（占96.7%），内见囊性暗区，囊壁较厚，边界模糊，内部为絮状冋声，直径26mm〜65mm，平均45.5mm;其中9.2%患侧卵巢因囊内液完全溢出未见明显囊性暗区，其内部结构显示不清或中等冋声团包裹卵巢。部分病变周边可见丰富或较丰富的环状血流信号。2.5在盆腔内发现杂乱不规则混合性包块图像为30例（占100%）,根据图像中卵巢与冋声团块的关系分为三型：①表面型9例，占30%,中等回声团块局限于卵巢囊性结构表面，患侧

7、卵巢周围轮廓及内部结构清晰；②包绕型17例，占56.7%,中等冋声闭块包绕患侧卵巢表面，使卵巢周围轮廓显示欠清，但内部结构清晰。③不均质团块型4例，占13.3%,盆腔内中等回声团块包裹结构不清的卵巢。2.630例患者中，超声诊断卵巢黄体破裂29例，确诊率96.7%,1例误诊为异位妊娠破裂，误诊率3.3%。1.讨论卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径约2〜3cm,是囊性结构，若囊性黄体持续存在或增长，黄体腔内有大量的积液，直径超过3cm以上者则称黄体囊肿[1】。在黄体生成素作用下，由成熟卵泡排卵后颗粒

8、层细胞及卵泡膜细胞等人量增生肥人而成。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较人,质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，在性交、外力、挤压或排便等诱因下均可能导致其破裂，黄体囊肿破裂多发生在右侧卵巢，在月经前或月经中期是黄体囊肿破裂的高发期，黄体囊肿破裂后血液积聚于盆腔，刺激腹膜，引起下腹痛。本组30例患者中，30例均因下腹痛就诊，19例腹痛前有性生活史，均不伴阴道流血，这可说明卵巢黄体囊肿破裂可不伴阴道流血。因黄体囊肿破裂发病急，黄体功能、激素水平短期内无明显变化，不