李洪_重症监测治疗与复苏

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1、第三军医大学理论与实验课教案首页第7次课授课时间2010年4月8日第6-8节课教案完成时间2010年03月01日课程名称外科学及野战外科学教员李洪职称副教授专业层次医学影像五年制本科年级2007级授课方式理论课学时3授课题目（章，节）第八章重症监测治疗与复苏基本教材、主要参考书和相关网站基本教材：《外科学》第7版，吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年参考教材：《外科学与野战外科学》第1版,王正国主编，人民军医出版社，2007年《2005国际心肺复苏（CPR）与心血管急救ECC）指南》相关网站：中华麻醉在线：http://www.csaol.cn/欧洲麻醉学会：htt

2、p://www.euroanesthesia.org/教学目标与要求：1.掌握危重病人的病情评估(评分)、呼吸治疗的方法、肺动脉压和肺毛细血管压的监测、心脏前负荷、后负荷及心肌收缩力的调控、机械通气的适应证与禁忌证，主要的机械通气功能、肾功能监测指标与肾功能保护；初期复苏的步骤及方法（ABC法）、气道开放三步法；人工呼吸和胸外心脏按压的正确方法及要领；机械通气的方法、技术及呼吸道管理；后期复苏的基本原则、监测、药物的应用和电击除颤方法；后期复苏综合治疗原则。2.理解危重病人病情的综合判断方法及指标、心肺脑复苏救治分期及临床意义；脑复苏的基本原则和主要措施。3.了解重症监测治疗

3、室(ICU)的模式和组织管理形式、心搏骤停和心肺脑复苏的定义、安全时限、呼吸心跳骤停的病因、心肺脑复苏的最新观点和研究进展。教学内容与时间分配：1.教学要求与导课5min3.心跳骤停的概念和诊断10min2.重症监测治疗概述5min4.早期复苏20min3.危重病人的病情评估10min5.后期复苏15min4.ICU的工作内容20min6.复苏后治疗15min5.心肺脑复苏导课4min7.病历分析6min6.心肺复苏概述6min8.小结4min教学重点与难点：重点：危重病人的病情评估(评分)、呼吸治疗的方法、肺动脉压和肺毛细血管压的监测、心脏前负荷、后负荷及心肌收缩力的调控、

4、机械通气的适应证与禁忌证，主要的机械通气功能、肾功能监测指标与肾功能保护；初期复苏的步骤、方法（ABC法）和人工呼吸和胸外心脏按压的动作要领；机械通气的方法、技术及呼吸道管理；后期复苏的基本原则、监测、药物的应用和电击除颤方法；后期复苏综合治疗原则。难点：危重病人的病情评估(评分)、危重病人病情的综合判断及监测调控、心肺脑复苏的步骤、方法及综合治疗原则。教学方法与手段：1.教学方法：授课以基本教材为主，结合典型临床实例，调动学员的学习兴趣，开展课堂教学互动。强调重点内容结合进展介绍，并举例加深学员理解。讲授式及启发式教学方法相结合。归纳总结法将心跳骤停的早期诊断归纳为“一叫、

5、二听、三摸”，促进学生复习。2.教学手段：主要利用多媒体课件，结合临床病例，利用人体模型通过现场演示、提问等教学手段加深学员对本次授课内容的认识。教学组长审阅意见：签名：年月日教研室主任审阅意见：签名：年月日—10—第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容教学方法手段和时间分配第八章重症监测治疗与复苏见教材P106第一节重症监测治疗以2003年抗击非典为主题导课，让学生意识到重症监测治疗的重要性，并介绍本次课的重点难点。一、概述（一）重症监测治疗室(ICU)的定义Anintensivecareunit,orICU,isaspecializedsectionofahospita

6、lthatprovidescomprehensiveandcontinuouscareforpersonswhoarecriticallyillandwhocanbenefitfromtreatment.（二）重症监测治疗室的发展历史（三）重症监测治疗室(ICU)的模式和组织管理形式（四）重症监测治疗室和特点、收治的适应证和相对禁忌证二、危重病人的病情评估(评分)（重点）1.TISS评分（治疗干预评分）2.APACHEII评分（急性生理和慢性健康评分II）是将病人的年龄、急性病理生理改变及慢性健康状况进行综合评分。三、重症监测治疗室(ICU)的日常工作内容（一）体温监测腋温、

7、肛温、血温（二）循环监测1.肺动脉压和肺毛细血管压的监测（重点）1）漂浮导管监测肺动脉压和肺毛细血管压总时间120min5min导课5min以图片形式讲解概述部分内容，给学员以较直观的印象。10min以表格的形式讲解为重病人的病情评估。20min讲述ICU的工作内容采用视频、图片介绍漂浮导管对肺动脉压和肺毛细血管压监测作用。—10—2）肺动脉压和肺毛细血管压的意义2.心脏前负荷、后负荷及心肌收缩力的调控（重点）心脏前负荷、后负荷变化与肺动脉压和肺毛细血管压之间的关系，以及相应的处理。（三）呼吸功能监测1