大脑镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

《大脑镰旁脑膜瘤的显微外科治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、大脑镰旁脑膜瘤的显微外科治疗作者：杨友忠,陈新生,施正生,查正江,毛以成单位：芜湖皖南医学院弋矶山医院妇产科【摘要】目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的22例大脑镰旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按Simpson切除标准，I级切除6例，II级切除12例，III级切除2例，IV级切除2例。随访1～2年，2例复发，无死亡病例。结论术前影像学评估，选择合适的手术入路和细致的显微操作，能明显提高肿瘤的全切除率，降低复发率和其他并发症发生。【关键词】镰旁脑膜瘤;显微外科手术　Microcurgica

2、ltretmentoffalxmeningioma　　YangYouzhong,ChenXinsheng,ShiZhengsheng,etal　　DepartmentofNeurosurgery，AnQingmunicipalHospitol,Anqing246003,China　　[Abstract]ObjectiveTodiscussthediagnosisandmicrosurgicaltreatmentoffalxmeningioma.MethodsTheclinicaldataof22patientswithfalxmeningiomasfrom2005

3、Januaryto2009Decemberwereanalyzedretrospectively.ResultsWithreferencetoSimpson'smeningiomaclassification,6patientsachievedsimpsongradeIresection,12casesgradeIIresection.2casesgradeIIIand2casesgradeIV.Therewasnodeathduetooperationand2casesrecurrencewerefoundduring1to2yearsfollowedup.Co

4、nclusionCarefullyevaluationbyimagcologybeforeoperation,appropriateapproachandmicrosurgicaltechniquecanobviouslyincreasetumortoatalremovalrateandavoidrecurrenceandothercomplications.　　[Keywords]Falxmeningioma;Microsurgicaltreatment　　大脑镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的总数的11%～13%，仅次于大脑凸面脑膜瘤和窦旁脑瘤[1,2]，镰旁脑膜瘤以

5、冠状缝和人字缝为界分为前1/3，中1/3和后1/3脑膜瘤，其中前、中1/3及其结合部者占80%，由于肿瘤位置深在，且可向对侧生长，手术较为困难，如处理不当，易出现对侧肢体偏瘫，术后癫痫等严重并发症[3]。现收集2005年1月至2009年12月期间我院采用显微手术切除22例大脑镰旁脑膜瘤的病例资料分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者22例;男性8例，女性14例，年龄28～68岁，平均45岁;病程2个月至4年不等。主要临床表现有：头痛，头昏等颅内压增高症状18例。对侧肢体感觉或运动障碍14例，癫痫8例，22例均行术前CT和MRI检查，CT检查见肿瘤

6、基底位于大脑镰，单侧或双侧类圆型成扁平状的高密度形，增强扫描，肿瘤均匀强化，周围脑组织受压水肿部分见脑膜尾征。从影像学上看前1/3占14例，中1/3为6例，后1/3为2例，侵及双侧的4例。肿瘤直径为3.0～5.0cm。术前16例行CTA及CTV检查以了解肿瘤与上矢状窦，下矢状窦的关系及供血血管的情况。　　1.2手术方法　　1.2.1麻醉及体位均采用气管插管静脉复合全麻，前1/3镰旁脑膜瘤患者取水平仰卧位;中1/3镰旁脑膜瘤患者取仰卧位，躯干抬高15°，上头颅固定架，颈前屈，使头颈与水平面成30°～40°，后1/3镰旁脑膜瘤取俯卧位。　　1.

7、2.2手术切口设计根据有利于显露肿瘤的原则，选择最佳手术入路，前1/3镰旁脑膜瘤采取发际内冠状切口，中、后1/3大脑镰旁脑膜瘤取跨中线的马蹄形切口;骨窗位于肿瘤同侧，并过中线，显露矢状窦;如肿瘤向两侧生长骨窗位于非优势半球或肿瘤较大侧[4]。　　1.2.3显微手术所有患者都采用显微手术治疗，距矢状窦至少3cm处弧形切开硬脑膜翻向矢状窦后在显微镜下操作，并妥善保护蛛网膜间隙、皮质回流至上矢状窦的静脉及脑组织。分块切除肿瘤，仔细处理大脑镰，彻底止血后关颅，瘤腔及硬脑膜外放置引流管24～48h。　　2结果　　按Simpson脑膜瘤切除分级标准，I级切除6例，II级切除1

8、2例，II