大脑镰旁脑膜瘤切除术29例

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1、大脑镰旁脑膜瘤切除术29例【摘要】目的总结大脑镰旁脑膜瘤手术的治疗经验。方法1996年7月—2005年7月对29例大脑镰旁脑膜瘤在手术时应用银夹阻断供血动脉、术中采用控制性低血压或术前行供血血管栓塞；瘤体较大，尽量分块一次切除。结果按Simpson切除程度：Ⅰ级切除19例、Ⅱ级切除7例、Ⅲ级切除2例、Ⅳ级切除1例，术后复发2例，均再次手术切除，术中无1例死亡或出现凶险大出血。结论肿瘤全切除是预防复发的有效措施，控制出血、保护脑功能是确保手术安全的关键。　　【关键词】脑肿瘤脑膜瘤手术治疗经验　　Ab

2、stract：ObjectiveTosummarizetheexperienceintheoperationofmeningiomabesidefalx.MethodsFromJuly1996toJuly2005,29cases'meningiomasinthefalxbrainwereresectedinadditiontoblockingarterywithsilvernclamp,controlledhypotensionorpreoperativelyembolizingbloodvess

3、el.Largertumorswereresectedpiecebypieceandremovedatatimeaspossible.ResultsAccordingtoSimpson'sresectiondegree,19casesweretreatedwithresectionofgradeⅠ,7withgradeⅡ,2withgradeⅢ,and1withgradeIV.Ofthem,2recrudescentcaseswereperformedresectionagain,andnodea

4、thordangerous7hemorrhageoccurredintheoperation.ConclusionConclusionWhole-resectionofmeningiomabesidefalxisaneffectivemeasuretopreventrecurrence,andcontrollingbleedingorprotectingbrainfunctionisthekeytoensurethesafetyoftheoperation.　　Keywords：brainneop

5、lasm;meningioma;surgicaloperation;experience　　大脑镰旁脑膜瘤一般埋藏于大脑纵裂内，位置深，约占颅内脑膜瘤的7.86%，占颅内脑膜瘤第5位［1］。1996年7月—2006年7月我院共收治大脑镰脑膜镰脑膜瘤29例，均采用手术治疗，术后复发2例，行第二次手术，取得了满意的疗效。现将结果报告如下。　　1临床资料　　11一般资料　　男性12例，女性17例。年龄20~74岁，平均45.4岁。病程最长13年，最短1月。　　172临床表现头痛23例，一侧肢体运动障

6、碍15例，一侧肢体感觉障碍11例，抽搐7例，一侧视野缺损8例，双目失明1例，一侧嗅觉丧失2例，双侧嗅觉丧失1例，精神障碍5例。　　13影像学检查全部患者均行颅脑CT或MRI检查，其中6例行全脑血管造影并栓塞治疗，头颅CT扫描，显示大脑镰旁高密度或略高密度影18例，等密度影7例，混杂密度影4例。增强扫描肿瘤密度均匀增高。MRI平扫：T1加权呈等信号获得信号，T2加权呈高信号或重度高信号，也可为混杂信号。注射GdDTPA后扫描肿瘤呈明显均一强化，肿瘤边界清楚，圆形和类圆形，其周边有不同程度的水肿带

7、。肿瘤部位：肿瘤位于大脑镰左侧12例，右侧14例，同时累及双侧3例。肿瘤最大径10cm，最小径1cm。　　14结果根据脑膜瘤的切除程度Simpson分为5级［2］，达Ⅰ级切除19例，Ⅱ级切除7例，Ⅲ级切除2例,IV级切除1例。本组病例全部得到随访，Ⅰ级切除随访19例，Ⅱ级切除随访7例，其中巨大脑膜瘤7例，最大肿瘤体积10cm×10cm×8cm，瘤重520g，均无复发；Ⅲ级切除2例，其中1例，术后5年4个月复发；Ⅳ级切除1例，于术后2月再次手术，二次手术达Ⅰ级切除，无手术死亡。29例均经病理证实。

8、随访10个月~7年，29例中死亡4例（1例术中出现急性脑肿胀，术后昏迷，家属放弃治疗，3例死于其他疾病），术前有偏瘫术后无好转者1例，术前有偏瘫术后没能完全恢复3例，术后早期逐渐出现偏瘫或原有7偏瘫加重3例，经脱水、激素等药物和高压氧治疗均恢复正常，1例视力由黑蒙转为光感，1例嗅觉术前完全丧失无恢复，癫痫发作5例，术后好转4例。临床军医杂志第36卷　　2讨论　　21控制出血脑膜瘤同时接受颈外动脉、颈内动脉或椎动脉系统的双重供血，肿瘤血供极为丰富，有人主张在术中采用控制性低血压、术