臀部、股后区、腘窝及小腿后区

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1、臀部、股后区、腘窝和小腿后区吕兰海臀区及股后区基本层次解剖翻皮浅筋膜内结构：寻找臀上皮神经和臀下皮神经深筋膜：即臀筋膜，很发达，清理时注意观察它的延续。深层结构1.解剖臀大肌及股后皮神经2.解剖出入梨状肌上、下孔的血管神经。3.观察坐骨神经的行径及其与梨状肌的关系4.观察股后区的肌肉神经和血管1.臀部浅层结构浅筋膜：臀上、下皮神经臀部肌肉臀大肌臀中肌臀小肌梨状肌上、下孖肌闭孔内肌股方肌梨状肌起自2－4骶前孔外侧，穿坐骨大孔，止于股骨大转子。2.解剖出入梨状肌上下孔的血管神经穿经梨状肌上孔的血管和神经（外-内）臀上神经、动脉和静脉穿经梨状肌下孔的血管和神经（

2、外-内）坐骨神经股后皮神经臀下神经、动脉和静脉阴部内静脉、动脉和阴部神经臀上神经、动脉、静脉臀下神经、动脉、静脉梨状肌坐骨神经股后皮神经阴部内静脉、动脉和阴部神经上孔通过的结构臀上动脉臀上静脉臀上神经下孔通过的结构由外到内：坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动、静脉阴部内动、静脉阴部神经3.观察坐骨神经(sciaticnerve)的行径及其与梨状肌的关系坐骨神经与梨状肌关系的类型穿坐骨小孔的结构由外到内：阴部内动脉阴部内静脉阴部神经阴部内神经、动脉和阴部静脉腘窝和小腿后区翻皮层次解剖1.浅筋膜内结构2.腘窝深筋膜3.深层结构解剖小腿后区的肌肉及血管神经内

3、踝后面肌腱和血管、神经的安排基本层次解剖层次解剖1.浅筋膜内结构：小隐静脉(smallsaphenousvein)及伴行的腓肠神经(suralnerve)关键点－外踝后下方找到并追踪小隐静脉见其穿入腘筋膜。2.腘窝深筋膜特点：厚而坚韧切开腘筋膜，清理腘窝。小隐静脉腓肠神经3.深层结构腘窝(poplitealfossa)境界（如图）上外---股二头肌上内---半腱肌和半膜肌下外---腓肠肌外侧头下内---腓肠肌内侧头顶---筋膜腘窝内容物的解剖清理股二头肌内侧缘，可找到腓总神经(commonperonealnerve),胫神经(tibialnerve)

4、相当于坐骨神经的直接延续，走在腘窝内，其深面是腘静脉和腘动脉。腘动脉在腘窝发出五条关节支，参加膝关节网。半腱肌腓总神经胫神经腓肠外侧神经腓肠内侧神经小隐静脉股二头肌层次解剖解剖小腿后区的肌肉及血管神经腘肌比目鱼肌腱弓胫前动脉胫后动脉胫骨后肌腓动脉趾长屈肌踇长屈肌腓骨长肌胫神经胫骨后肌腱清理比目鱼肌(soleusmuscle),将此肌起点的内侧份全部切断，翻开，辨认小腿后区肌肉：胫骨后肌（居中间）趾长屈肌（居胫侧）踇长屈肌（位于腓侧）血管神经：追踪腘动脉见其在腘肌下缘分成胫前、后动脉。解剖胫后动脉伴胫神经下降。在腘肌下缘胫后动脉发出腓动脉。胫后动脉在下降途中还发出

5、许多肌支至邻近肌肉，至内踝屈肌支持带深面，分为足底内、外侧动脉。胫神经沿途也发出一些肌支和皮支，于屈肌支持带深面分为足底内、外侧神经。足底解剖基本层次解剖翻皮浅筋膜:注意浅筋膜内所含的脂肪和纤维束很结实。深层结构:跖腱膜；足底肌；足底内、外侧动脉和神经。跖腱膜(plantaraponeurosis)：与掌腱膜相似，很厚。切开跖腱膜，观察足底肌肉。第一层肌肉：从内向外可见到踇展肌、趾断屈肌、小趾展肌。足底内、外侧神经：是胫神经的终末支。足底内、外侧动脉：来自胫后动脉，与同名神经伴行。深层结构跟骨结节踇展肌足底内侧动脉、神经足底外侧动脉、神经小趾展肌足底腱膜

6、趾短屈肌小趾短屈肌引状肌趾足底总神经