腘窝、小腿后区和足底

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1、课前复习提问1.臀肌名称、作用和神经支配如何？2.出入坐骨大孔结构的名称和排列关系如何？出入梨状肌上孔?出入梨状肌下孔?出入梨状肌下孔→坐骨小孔?腘窝、小腿后区和足底基础部人体解剖学教研室解剖腘窝poplitealfossa1.位置和境界膝关节后方，呈菱形。上外侧界：股二头肌上内侧界：半腱肌和半膜肌下内侧界：腓肠肌内侧头下外侧界：腓肠肌外侧头底：腘平面膝关节囊后部(腘斜韧带)腘肌及其筋膜顶：腘筋膜2.内容胫神经和腓总神经腘静脉及其属支腘动脉及其分支疏松结缔组织腘淋巴结解剖腘窝poplitealfossa解剖腘窝poplitealfossa2.内容胫神经和腓总神经tibialn.andco

2、mmonperonealn.腘静脉poplitealv.腘动脉popliteala.终支：胫前、后动脉关节支：膝上内、外侧动脉膝中动脉膝下内、外侧动脉腘淋巴结popliteallymphnodes解剖小腿后浅静脉和皮神经小隐静脉smallsaphenousv.腓肠内侧皮神经medialsuralcutaneousn.腓肠外侧皮神经lateralsuralcutaneousn.腓神经交通支communicatingbranchofperonealn.腓肠神经suraln.解剖小腿后肌群浅层浅层肌腓肠肌gastrocnemius作用：足跖屈、屈膝比目鱼肌soleus作用：足跖屈跖肌plant

3、aris解剖小腿后区的血管神经胫后动脉posteriortibiala.腓动脉peroneala.胫神经tibialn.足底内侧神经medialplantaln.足底外侧神经lateralplantaln.解剖小腿后深层肌4块肌，受胫神经支配腘肌popliteus作用：屈膝并内旋小腿趾长屈肌flexordigitorumlongus作用：屈第2～5趾，足跖屈、内翻胫骨后肌tibialisposterior作用：足跖屈、内翻拇长屈肌flexorhallucislongus作用：屈拇趾，足跖屈、内翻解剖踝管malleolarcanal组成：由屈肌支持带与内踝、跟骨内侧共同构成。4个骨纤维性管

4、(前向后)为：胫骨后肌腱趾长屈肌腱胫后血管及胫神经长屈肌腱“胫、趾、动、”解剖足底浅层结构1．皮肤厚致密，汗腺多，角化成胼胝2．浅筋膜较厚，脂肪组织，纤维束3.足底筋膜浅层：内、中、外3部分跖腱膜plantaraponeurosis足底内、中间、外侧间隙深层：骨间跖侧筋膜解剖足底第1层肌和血管神经趾短屈肌拇展肌小趾展肌足底外侧动脉、神经足底内侧动脉、神经解剖足底第2层肌和血管神经趾长屈肌拇长屈肌足底方肌蚓状肌足底外侧神经medialplantarn.足底内侧动脉lateralplantara.足底内侧神经lateralplantarn.足底外侧动脉medialplantara.解剖足底第

5、3、4层肌和血管神经拇短屈肌拇收肌横头骨间跖侧肌足底外侧神经medialplantarn.足底内侧动脉lateralplantara.足底内侧神经lateralplantarn.足底外侧动脉medialplantara.拇收肌斜头足底弓plantararch.重点内容1.腘窝的组成及其内部结构的排列关系。2.小腿后群肌的名称、作用及神经支配；3.腓动脉的起始和走行。4.胫神经的起始、走行和分布，腓肠神经的组成、走行和分布。5.踝管的组成，经过管内结构的名称及排列关系。小结1.腓肠神经移植体的应用解剖2.腓骨的临床应用解剖3.股后、小腿后肌群的作用及神经支配4.膝关节动脉网的组成及其临床意

6、义5.大腿中部、小腿中1/3横断层解剖腓肠神经移植体的应用解剖重要的周围神经损伤超过2cm以上时，因其张力过大而不能直接作端—端吻合，此时需用神经移植体来桥接，腓肠神经和隐神经等皮神经常被用作神经移植体。获取腓肠神经移植体，必须了解该神经的组成、走行、分支、分布情况。1.腓总神经损伤腓骨颈外侧有腓总神经经过，腓骨颈处骨折或手术，下肢石膏固定或小腿外侧较长时间受压等均可引起腓总神经损伤，表现马蹄内翻足。腓骨的临床应用解剖2.腓骨移植体腓骨为细长管状骨（长34cm），较为坚固；有恒定的血供；位置浅表，易于切取；可修复作为四肢骨缺损；切取长度应在1/2以下（踝关节上方10cm以上）股后、小腿后

7、肌群的作用及神经支配股后肌群：坐骨神经股二头肌半腱肌半膜肌小腿后肌群：胫神经腘肌小腿三头肌胫骨后肌趾长屈肌长屈肌膝关节动脉网的组成及其临床意义组成：由股、腘、胫前和股深动脉的分支在膝关节周围吻合形成动脉网。旋股外侧动脉降支膝降动脉膝上外侧动脉膝上内侧动脉股深动脉第4穿动脉旋股外侧动脉股动脉腘动脉膝下内侧动脉胫后动脉胫前动脉胫前返动脉膝下外侧动脉意义：由于腘动脉关节支与小腿动脉的关节支间侧支吻合不丰富，代偿功能不良，故临床施行腘动脉结