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时间:2018-10-07
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1、第二节臀部一、境界上、下、内、外二、层次结构﹙一﹚、浅层结构1、皮肤:较厚、富含皮脂腺和汗腺2、浅筋膜:发达,长期卧床易形成褥疮。(来自骶1-3神经后支)﹙二﹚、深层结构1、深筋膜:臀筋膜2、肌层:分三层浅层:臀大肌阔筋膜张肌中层:臀中肌梨状肌、上ma肌、闭孔内肌腱、下ma肌、股方肌深层:臀小肌、闭孔外肌臀小肌坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带坐骨小切迹(1)骶结节韧带(2)骶棘韧带骶髂后韧带骶髂前韧带坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨大切迹三、梨状肌上、下孔为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。1.穿梨状肌上孔的结构:从外到内为:①臀上神经②臀上血管A、V2.穿
2、梨状肌下孔结构:从外到内为:①坐骨神经②股后皮神经③臀下神经④臀下血管⑤阴部内血管⑥阴部神经3.梨状肌与坐骨神经的位置关系犁状肌损伤综合征4、坐骨神经起始行程支配范围浅表部位4.坐骨小孔及穿行结构阴部内动静脉及阴部神经臀部(IV)临床要点(I)坐骨神经1.臀大肌下缘与股二头肌长头之间表浅,是检查、封闭、显露坐骨神经的理想部位臀部肌肉注射外上为安全区临床要点(II)臀部深脓肿扩散途经梨状肌上、下孔盆腔坐骨小孔坐骨直肠窩坐骨神经腘窝股后区一、浅层结构1、皮肤较薄。2、浅筋膜较厚,股后皮神经分布于股后区皮肤。二、深层结构1、深筋膜2、肌层3、后骨筋膜鞘血管、神经神经坐骨神经行程:压痛点:臀
3、大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处。腘窝*境界上内侧界:半腱肌、半膜肌上外侧界:股二头肌下内侧界:腓肠肌内侧头下外侧界:腓肠肌外侧头*内容由浅入深为:胫神经腘静脉腘动脉Thanks
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