口服丙酮酸盐糖液对45血容量失血性休克大鼠复苏效果的研究

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1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。·学位论文作者签名(手写)：Ⅵ龠支签字日期：矽哆年岁月；『日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论

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3、lllllUIY2427565目的：研究和比较口服丙酮酸盐糖液(PGES)与碳酸氢盐糖液(BGES)对45％血容量失血性休克大鼠血流动力学指标、胃肠和脏器功能以及生存率的影响；初步探讨口服丙酮酸盐糖液对失血性休克的复苏效果及可能机制，为无静脉补液条件下失血性休克的现场救治提供实验依据。方法：100只成年雄性SD大鼠，异氟烷吸入麻醉(5％诱导，2％维持)后行胃造瘘置管及左侧股、动静插管。随机分为失血休克不复苏组0qR组，n=25)，失血休克口服丙酮酸盐糖液组(PGES组，n=25)，失血休克口服碳酸氢盐糖液组(BGES组，n

4、=25)和手术对照组(NH组，n=25)。三休克组按全身血容量的45％分两次间隔15rain放血使平均动脉压(MAP)维持在20．30mmHg水平，并持续30min制作致死性失血性休克模型。PGES和BGES组于失血休克后0．5h采用输液泵分别经胃造瘘管在6h内匀速输入2倍失血量的PGES或BGES，NR组和NH组不给予任何液体和药物治疗。各组于失血前、失血后0h、lh、2h、4h各时间点测定MAP及肝、肾、小肠粘膜血流量，并经腹主动脉取血检测血气及各脏器功能(ALT、Cr、CK．MB、iFABP)指标；于lh和4h时间点

5、放血处死动物取肝、肾及肠组织分别测定过氧化指标(XOD、MPO、MDA)含量变化，并行组织病理学观察；口服补液组测定6h内胃排空率及肠吸收总量。另84只大鼠随机分为NR组(n=24)、PGES组(n=24)、BGES组(n=24)和手术对照组(NH，n=12)。观察其失血后存活时间并进行24h生存分析。结果：失血休克后6h内PGES组的胃排空率及肠吸收总量均显著高于BGES组，并有统计学意义(P<0．05或P<0．01)；各休克组大鼠的平均动脉压(MAP)及肝、肾、肠粘膜组织的血流量于失血后0h迅速降至最低点：与NR组比较

6、，BGES组和PGES组大鼠失血后1h、2h、4h时MAP及各脏器血流量显著回升，且PGES组显著高于BGES组，差异均有统计学意义(P．

7、OD和MPO活性均显著高于NH组(尸

8、础上，通过研究证明口服丙酮酸盐糖液能显著改善致死性失血性休克大鼠早期血流动力学及组织灌注水平，减轻各脏器功能损害、脂质过氧化损伤和酸中毒程度，从而改善生存。丙酮酸盐糖液复苏效果优于碳酸氢盐糖液，为其改良以往WHO推荐的HC03．ORS配方，用于无静脉输液条件下失血性休克现场及院前救治提供了实验依据。关键