心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation,CPR

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1、心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation,CPR急诊急救的重要意义第一目击者第一救治者最快的急救处置最快的缓解症状最有效的挽救生命最直接的降低致死致残率急诊急救的重要意义•时间+效率=生命•快速的反应能力+正确规范的CPR技术是复苏成功的必备条件白金与黄金白金时间----2~5分钟黄金时间----10分钟2分钟内对猝死者实施规范的CPR,成功率可达50~70%,对室颤者5分钟内实施电击除颤,复苏成功率可达70~80%,5分钟后实施电击除颤生存率为50%,7分钟为30%,9~10分钟10%,10分钟后几乎为0,CPR和除颤每延迟1分钟

2、,生存率以7~10%递减10分钟内实施高级生命支持,心肺脑全面复苏成功率性别：男＞女发生猝死的地点：前驱症状：轻，间歇，9.5～69%老虎机前驱症状：轻，间歇，9.5～69%老虎机第一目击者第一救治者你准备好了吗？200020052010三部国际心肺复苏指南的变化CPR顺序按压频率按压深度除颤能量2000ABC60-80次/min4-5cm200-200-300-360J2005ABC100次/min4-5cm360J2010CAB≥100次/min≥5cm360J2010指南BLS流程简化删除初期判断中的“看、听、感知”旨在减少救治时间的延误生命链由四环节→5环节，

3、强调复苏后积极救治心肺复苏的定义：心肺复苏是对呼吸、心跳停止的病人给予及呼吸和循环支持，使其恢复自主功能、挽救生命的一系列措施。主要包括三大要素：迅速判断、初级心肺复苏、高级心肺脑复苏（进一步生命支持）。心肺复苏的三步判断及基础CPR评估意识→启动EMSS评估呼吸→打开气道/人工呼吸评估循环→人工循环/心外按压2010-BLS流程简化对所有无反应、无呼吸或无正常呼吸者，不需进行“看、听、感知”而立即启动急救反应系统强调首先开始心外按压迅速判断生命体征(10sec)意识丧失：轻拍面颊或轻摇双肩，呼叫“你怎麽了？”AreyouOK?呼吸停止：观察胸部是否起伏，感觉是否有气体呼

4、出判断是否呼吸停止心跳停止：患者没有循环征象，没有脉搏，听不到心音，可表现心室颤动、室性心动过速、心搏停止或无脉电活动。呼吸Breathing评估：确定没有呼吸或呼吸不足在维持呼吸道通畅时将你的耳朵接近患者的口鼻①观察胸部是否起伏：②听是否有空气呼出：③感觉空气的流动评估过程不应超过10秒钟循环（Circulation）评估：快速检查脉搏同时评估患者有无呼吸.、咳嗽、动作等循环征象。首先触摸颈动脉，即使在低血压周围脉搏消失的情况下，颈动脉搏动仍将存在。要用一只手放在患者的前额以保持头部的后倾，并用另一只手的二或三根手指找到气管的位置后滑向气管及颈部一侧的肌间凹沟，即可感觉到颈

5、动脉的搏动。如无搏动及其他循环征象则应开始胸部按压或接上自动体外除颤仪。基础生命支持的顺序：评估，启动紧急医疗救护系统，实施CABDs。C-CirculationA-AirwayB-BreathingD-Defibrillation启动紧急医疗救护系统ActiveTheEMSSystem利用打电话给120或相关号码启动紧急医疗救护系统。患者的姿势与施救者位置为了使急救及评估更为有效，患者应该仰卧于坚硬平坦的平面上，将手臂放于身体两侧。——急救体位。如必须转动体位或移动病人，必须将患者当作一个单位进行搬动，即必须将头部、颈部与身体保持在同一个平面来移动而不能扭曲。施救者位置：施

6、救者应立于患者的一侧，以便施行人工呼吸和心外按压心外按压在心跳停止时，按压频率超过80次/分可以达到心肺复苏时理想的前向血流。指南建议按压时频率要至少100次/分。同时冠脉灌注压会随着连续的胸部按压而逐渐升高，至少100次/分及连续的心外按压，冠脉灌注压明显高于≤100次/分按压。因此对单人或双人施救者均建议胸部持续按压，与通气的比例为30：2，直到呼吸道建立—气管插管后通气可与按压不同步，10-12次/分通气，按压至少100次/分。中国人胸外按压最佳频率2010国际心肺复苏指南指出胸外按压频率至少100次/min，适合中国人的频率是多少？解放军总医院一附院重症医学科何忠

7、杰教授研究成果提出：应在110-140次/min健康报2010、12、14:5版正确的按压部位1.施救者用靠近患者腿部手的食指和中指找到肋骨下缘。2.手指沿肋缘移向胸部下半部的中央（剑突）。3.第二只手的掌根部置于剑突上两横指的地方，即胸骨上2/3与下1/3交界处。第一只手放在第二只手上方，手掌相互平行。4.手指可以伸直或交叉，但应保持不紧贴于胸部。另外可将一只手的手掌根部放置在两侧乳头间的胸部中央胸骨下半部的位置。正确的按压技术1.手肘固定，手臂伸直肩膀直接位于手掌上方，以便每次按压的力量都直接作用