现代救护与CPR20100310ppt现场心肺复苏术Cardiopulmonary

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1、现场初级救护校医院白莲萍上海市人民政府办公厅关于印发2009年市政府要完成的与人民生活密切相关的实事的通知沪府办发〔2009〕4号第七条指明要完成3.5万名“红十字”救护员和35万群众性现场初级急救培训。一、培训形式：课堂集中讲授示范演示分散实践操作二、培训内容：救护新概念现场心肺复苏急救四项技术意外伤害（逃生技能）2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功2004年北京马拉松赛一名大学生猝死多位明星突发疾病，凄然谢幕现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战突发危急重症增加意外伤害事件增加灾害事故增加传统急救概念受到冲击救护新概念一、现代救护现代救护：是指在事发

2、的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。急救三步现场急救途中救护医院急诊科和ICU救护不仅仅是急救中心（站）的任务，而且是全社会的一项任务！！！现场急救第一目击者（firstresponder）通过一看、二听、三闻、思考对现场进行评估，若危险启动救援医疗服务体系（EMSS），打120，同时进行就地应急处理，为转送病人创造条件。第一目击者（firstresponder)Firstresponder判明伤病人的基本情况立即报告呼救立即实施心肺复苏创伤救护等救命措施判明伤病人的基本情况1、评估现场环境是否安全，做好个人自身防护2、评估意识（AVPU法）3、评估

3、气道4、评估呼吸5、评估循环6、评估瞳孔反应7、评估头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢立即报告呼救（120）（1）你（报告人）的姓名、联系方式；（2）所在的准确地点，附近的显著标志；（3）伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；（现场最危急情况）（4）突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数。（5）现场所采取的救护措施。注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。生命，争分夺秒！心脏骤停3秒钟时病人感到头晕10~20秒钟时病人意识丧失、昏厥、抽搐30秒钟时呼吸停止60秒钟时瞳孔散大固定5分钟脑内ATP枯竭4~6分钟脑神经可发生不可恢复的病理

4、改变。救命的黄金时间<4分钟大脑组织：4-6分钟小脑组织：10-15分钟延髓：20-25分钟交感神经节：60分钟心肌：30分钟肺组织：>30分钟救援医疗服务体系（EMSS）EmergencyMedicalServiceSystem包括：完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具以及高水平的医院急诊服务和强化治疗。院前急救医院急诊科（室）急救ICU急救二、紧急救护生存链（ChainofSurvival)早期通路：启动EMSS早期徒手CPR：早期心脏除颤：早期高级生命支持（AdvancedLifeSupport，ALS)：复苏的成功率取决于CPR的开

5、始时间心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率<1分钟>60％1-2分钟45％2-4分钟27％<4分钟50%4~6分钟10%>6分钟4%>10分钟开始进行复苏者不可能存活心肺复苏的成活率与CPR后期开始时间也有关开始心肺复苏时间（分）开始后期处理时间（分）成活率（%）0-40-8430-4>16108-128-1668-12>160>12120三、现场救护的目的维持生命；减少出血；保护伤口；骨折固定；防并发症；迅速转移。四、现代救护的要求急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。五、现代救护原则立即使患者脱离危险区先救命后救伤,先重伤后轻伤先复苏后固定先止

6、血后包扎先救治后运送急救与呼救并重加强途中监护与救治现场心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation(CPR)你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命心肺复苏术就是救命技术！能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！——皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)一、定义◆心肺复苏是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。包括：三大基本要素=打开气道+人工呼吸+胸外按压（Airway+Brearhing+Circ

7、ulation)◆心肺脑复苏(三无征）(Cardio-Pulmonary-CerebralResuscitation=CPCR)二、现场心肺复苏适应症呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战争等。因各种原因所造成的心脏骤停（三无征）心脑血管疾病：室颤非心脑血管病：意外事件一旦发现有人倒地：首先判断有无猝死病人突然晕倒、神志丧失或先有短暂抽搐；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；面色苍白或发紫；瞳孔（即眼黑部分）散大。意识丧失、呼吸停止、脉搏消失急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸、心跳骤停！三、现场心肺复苏禁忌症1、胸壁开放性损伤。2、肋骨骨折。3、胸

8、廓畸形。4、凡已明确心、肺、脑等重要器