现场急救与心肺复苏术

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1、心肺脑复苏CardiopulmonarcerebralresuscitationCPCR张掖医学高等专科学校外科教研室李岳林心肺脑复苏(CPCR)指对心跳、呼吸骤停患者采取“救命技术”，使其循环、呼吸和大脑功能得以恢复。◆心肺复苏适应证：心跳、呼吸骤停的病人。◆心肺复苏目的◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。心肺复苏适应证与目的原因：心源性心脏骤停（最常见）---心脏疾患如冠心病、急性心肌梗塞等。非心源性心脏骤停呼吸道梗阻意外事故药物中毒或过敏严重的电解质紊乱与酸碱

2、平衡失调休克、失血可以导致呼吸心跳骤停！急病创伤中毒溺水触电、雷击1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。3.胸廓严重畸形或心包填塞。4.已明确心、肺、脑、肾等多器官功能衰竭无法逆转者。心肺脑复苏的禁忌症救命黄金时间4-6分钟10秒——意识丧失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”“植物状态”10分钟—发生不可恢复的损害心搏骤停严重后果以秒计算①意识突然丧失，伴有局部或全身短阵抽搐②大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉），血压测不出③心音消失④呼吸断续

3、，呈叹息样或痉挛性呼吸，随后停止⑤瞳孔散大⑥心电图①②③④⑤⑥心跳骤停的判断标准意识丧失+大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失心脏停搏心跳骤停的判断进行心肺复苏前，必须先做好4件事：评估病情：意识，呼吸，心跳有无抢救意义呼救：周围人、“120”。病人的体位：仰卧于硬板或地板，头部不能高于胸部。抢救者体位：病人胸部右侧。生存之链尽早启动紧急医疗网(AED)，拨打120尽早CPR(抢时间)尽早电击(AED)尽早送医(高级心脏救命术)初级复苏(基础生命支持)二级复苏(进一步生命支持)后期复苏(持续生命支持)心肺脑复苏的三个阶段A、

4、B、C、DD、E、FG、H、IAHA2010-CPRguidelineAHA2010-CPR基础生命支持（BLS）-----ABCD又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的建立循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。1．保持气道通畅（Airway）2．建立呼吸(Breathing)3.人工循环(Circulation)4.电击除颤(Defibrillation)BLS心肺复苏操作程序第一步：评估、判断第

5、三步：打开气道第四步：人工呼吸第二步：呼救求援第五步：胸外按压第六步：人工呼吸BLS心肺复苏操作程序现场评估：◇快速检查现场安全性；◇确定事因；◇个人防护。现场评估安全，个人防护已做好第一步：评估、判断◇复苏体位→仰卧位（就地！！）救护员位于伤病员一侧将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部调整体位将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等判断意识◆拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”◆如均无反应

6、，则确定为意识丧失轻拍重喊婴儿判断意识方法：拍打足跟或捏掐上臂，观察其反应。一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？时间10秒（数数）判断呼吸（可略）非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。检查脉搏成人颈动脉搏动检查中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm时间5-10秒力度适中婴儿肱动脉脉搏检查法中、食指婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅在原地高声呼喊◆:快来人呐！救命啊！◆：我是救护员◆：请这位先生（女士）

7、快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！◆：会救护的请和我一起来救护！快来人呐！救命啊！第二步：呼救求援意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助拨打呼救电话需告之……报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。意外发生地点；发生意外原因及患病、受伤者数目；伤员情况;现场所采取的救护的措施切记不要先挂断电话！清理方法：◇将病人头偏向一侧◇一手拇指和其余4指压住患者舌头、下压下颌另一手示指沿口腔侧壁(颊部)深入口腔深部(咽部)，随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺势将异物勾出◇注意手指防护，不忘取出义齿。打开气道之前首先要清理

8、口腔第三步：打开气道伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度鼻孔朝天仰头举颏法双手托颌法（脊椎损伤时采用）仰头举颏法儿童头部后仰60度婴儿30度口对口人工呼吸◇保持气道开放◇捏紧鼻翼◇用双唇包严其口唇◇吹气1秒、观胸隆◇吹毕即松捏鼻手指◇观察呼吸准备再吹◇间隔4秒，100110021003100