现场急救---心肺复苏

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1、现场急救心肺复苏交通事故工业事故天灾人祸突发疾病各种事故2004年北京马拉松赛一名大学生猝死多位明星突发心脏疾病，凄然谢幕。北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功现场急救概念：指在急性疾病、意外损伤和突发性灾害事故的发生地采取迅速、及时有效抢救措施的过程。目的：使伤病员达到及时的初步处理，减少伤病员的伤、病程度。传统的救护观念●抢救实施者：医护人员（100%）●尽快寻找交通工具--急诊室--医生诊断、处理1、传统的观念：先送后救。先送往医院，不在现场做急救处理。使不少伤病员失去了抢救的机会。2、新观念：先救后送。及时有效的现场救护，对减少伤病员的痛苦，防止减少并发症，改

2、善预后，降低死亡率，提高治愈率具有重要意义。心肺复苏率与呼吸停止时间的关系呼吸停止后1分钟就做人工呼吸，那么心肺复苏率高达98%。呼吸停止后2分钟做人工呼吸，那么心肺复苏率达90%。呼吸停止后4分钟做人工呼吸，那么心肺复苏率就降到了50%。呼吸停止后8分钟才做人工呼吸，那么心肺复苏的可能性就很小了。复苏成功和时间的关系图呼吸停止后，人工呼吸开始得越早，自主呼吸呼吸恢复的可能性就越大。心跳呼吸停止，全身脏器缺血缺氧，大脑缺血缺氧4-6分钟，脑组织就发生损伤，超过10分钟，大脑就会发生不可恢复的损害。因此，在4-6分钟内，最好在4分钟内立即进行心肺复苏，在畅通呼吸道的

3、前提下，进行有效的人工呼吸、胸外心脏按压，这样使含有新鲜氧气的血液到达大脑和其他脏器。所以4分钟称为现场急救的“黄金时间”。生命链1992年美国心脏病学会对心脏骤停提出生存链这一急救的新概念。认为，猝死垂危患者的现场无形中存在着一条“链”。这条链由4个“早期”构成。环环相扣，紧密相连。四个早期1、早期通路（通知急救部门）；2、早期现场心肺复苏；3、早期现场心脏除颤；4、早期高级生命支持（专业人员赶到进行）。“生命链”有四个互相联系的环节：四个早期，即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。现场救护的“生命链”又称为：四个早期、四个E（Early）早

4、期通路早期心肺复苏早期心脏除颤早期高级生命支持评估情况必须迅速，控制情绪，尽快了解情况。保障安全进行救护时应首先确保自身安全个人防护设备在可能的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸，还应戴上手套、口罩、眼罩等立即呼唤发现有人倒地，立即轻拍伤病员的肩膀，呼唤：“您怎么了？”如果无反应，应该求助旁边的人帮助，对傍边的人高呼：“快来人，救人啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话120，打通告诉我，有会救护的请和我一起来救护。”呼救紧急呼救当发现了危重病人经过现场评估和病情判断后需要立即救护，应及时向专业急救机构或担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位

5、报告。呼救系统的畅通在国际上被列为危重病人的“生命链”中的“第一环”，有效的呼救系统，对保障危重病人及时救治至关重要。急救电话全国统一的急救电话号120。少数地区开通了999。拨打120急救电话：你（报告人）的姓名、联系方式；所在的准确地点，附近的显著标志；伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员人数，发病现场特殊情况；伤情严重程度，转送医院要求。注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。打急救电话内容报告人电话、姓名、病者姓名、性别、年龄、电话。病者所在的确切地点，指出附近街道的交汇处或其它显著目标。病人目前最危重的情况。救护体位对于心

6、跳呼吸骤停的伤病员，应立即将其转为仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上。复苏体位救助者一手放在颈后方，另一手扶住病人右肩，使病人按纵轴整体翻转，防止颈椎损伤加重，可能的话两人配合一起翻转。仰卧位（在坚硬平面上）心跳呼吸停止的表现1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合。2、面色苍白或转为紫绀。3、瞳孔散大。4、手指触摸颈部甲状软骨旁边凹陷处（喉结外侧2-3厘米）的颈动脉搏动消失，心音消失。5、胸廓没有起伏，听不到和感觉不到鼻孔有气体呼出。方法：一听二看三感觉听呼吸声、看胸部起伏、用脸颊感觉呼吸检查有无自主呼吸判断呼吸在5秒钟时间内，判断病人有无呼吸。一听二看三感觉

7、判定有无脉搏方法：触摸颈动脉男士在喉结外１－２ＣＭ，女士气管旁１－２ＣＭ　。如无颈动脉搏动，则立即开始胸部按压和口对口吹气。心肺复苏（CPR）心肺复苏：CPRCardiopulmonaryResuscitation心肺复苏就是针对骤停的心跳和呼吸采取的救命技术。现场心肺复苏环节呼吸暂停常伴有心跳骤停，采取恢复自主呼吸的措施（人工呼吸）同时，采取恢复心跳的措施（胸外心脏按压），叫做心肺复苏术。C：人工循环（Circulation)A：气道通畅（Airway)B：人工呼吸（Breathing)心肺复苏的步骤人工循环（胸外心脏按压）指用人工的方法促使血液在血管内流动，使

8、人工呼吸后