cpr(心肺复苏)

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1、心肺复苏新进展NewDevelopmentinCardiopulmonaryResuscitation复旦大学附属中山医院麻醉科ReviewoftheCirculatorySystemCirculation心脏TheCirculatorySystemPulseLeftventriclecontracts,sendingawaveofbloodthroughthearteries.Thiscanbefeltanywhereanarterypassesneartheskinsurfaceoverabone.CarotidRadialFemoralWhenthepati

2、enthaslostapulse,theyareincardiacarrest.Braindamagebeginsin4-6minutesandbecomesirreversiblein8-10minutes.Pulse心跳骤停的原因猝死和心脏疾病呼吸停止急症淹溺、窒息、创伤、出血等Regardlessofthereason,theFirstResponder’semergencymedicalcareofcardiacarrestisCPRCardiopulmonaryResuscitation“Thecombinationofartificialventila

3、tionandexternalchestcompressionsiscalledcardiopulmonaryresuscitation(CPR).”CPRCannotsustainlifeindefinitelyMustbestartedasearlyaspossible.CPRincreasestheamountoftimethatdefibrillationwillbeeffective.CPR概念心肺复苏（CPR，Cardiopulmonaryresuscitation）1950sSafar口对口人工呼吸1950sKouwenhoven胸外心脏按摩1950

4、sZoll电除颤1963Redding,Pearson肾上腺素心肺脑复苏（MordenCPR，Cardiopulmonary-cerebralresuscitation）基本生命支持（BLS，Basiclifesupport)1970s进一步生命支持（ACLS，Advancedcardiaclifesupport）2000国际心肺复苏和急救心血管监护指南国际上普遍认同循证医学指导不断完善和更新生命链chainofsurvival心肺脑复苏的基石单纯电击除颤CPR＋电击除颤呼救＋CPR＋电击除颤呼救＋CPR＋电击除颤＋ACLS心肺复苏的生命链基本生命支持BLS检查—

5、看、听、感觉丧失意识病人呼吸、咳嗽、体动不需要确认有无脉搏延误24秒中风病人面瘫肢体活动言语含糊求救—callfirstcallfast确认患者意识丧失看、听和感觉基本生命支持BLSAirway保持气道通畅Breathing进行人工呼吸Circulation体外心脏按摩Defibrillation电击除颤开放气道保持气道通畅Airway口咽通气道鼻咽通气道喉罩64-100%成功率食管－气管联合导管69-100%成功率吸引器食管－气管联合导管进行人工呼吸Breathing吸入氧浓度100％潮气量10mL/kg(700-1000mL)800-1200mL吸气时间至少2

6、秒1-2秒小潮气量是为了减少胃肠胀气口对口人工呼吸检查颈动脉搏动体外心脏按压Circulation心脏按压频率100次/分钟实际上能够做到80－100次/分钟在气道无保障时1~2人心脏按压:通气15:2在气道得到保障时心脏按压:通气5:1确定心脏按压的部位使用示指沿着胸腔移动示指将示指置于剑突之上开始胸外心脏按压单人CPR操作1分钟重新检查颈动脉搏动电击除颤Defibrillation自动体外除颤仪（AEDAutomaticExternalDefibrillation）目标院内小于3分钟院外小于5分钟空务人员使用AED救治生存率达40%赌场保安使用AED救治生存率

7、达53%电击除颤时间和生存率双向电流除颤仪优点电池体积小电池使用寿命长所需电击能量较单向电流小130J双向电流＝200J单向电流对心肌损伤小电击除颤功率成人200J200~300J360J360J(单向)150J(双向)儿童2J/kg2~4J/kg4J/kg4J/kg电击除颤的电功率Weaveretal.NEnglJMed1982;307:1101开胸心脏按压胸外按压:可以升高主动脉压缺点:右房、右室压、颅内压升高，因此冠状动脉的灌注压和血流量无明显改善，脑灌注压和脑血流量的改善有限。开胸按压：容易激发自主心律，无以上缺点。方法：第五肋，左2cm，60

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