健康评估 教案

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1、教学过程：教学备注第一章绪论健康评估---是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对个体、体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应进行诊断的一门学科。是适应医学模式向生物-心理-社会医学模式转变变和向健康观念。以及现代护理模式观念转变的一门新课程。健康评估的主要内容有：一、健康评估方法。二、常见症状评估。三、身体评估。四、心理、社会评估。五、心电图检查。六、影像学检查。七、实验室检查。八、护理文件书写。82第二章健康评估方法第一节概述一、健康资料的来源1、被评估者本人。2、被评估者的亲属或与之有关的人员。3、

2、目击者。4、其他卫生保健人员。5、目前及既往的健康记录或病历。二、健康资料的类型1、主观资料。2、客观资料。第二节收集健康资料的方法一、会谈（一）会谈的目的会谈是通过与被评估或其家属的语言交流获得被评估者健康状态状态和其他方面的信息。是采集病史的最重要的手段。其目的是侧重侧重了解被评估者的健康观念、功能状况、社会背景及其他与健康、治疗康、治疗和疾病相关的因素等，以收集诊断被评估者对健康状态、健康问题现存的或潜在的反应的病史资料。（二）影响会谈的主要因素与会谈注意事项1、与评估者的关系。2、会谈技巧。3、环境。4、文化。

3、5、年龄的差异。6、健康状况。二、身体评估身体评估是评估者运用自己的感觉器官或借助简单的辅助工具具（如听诊器、叩诊锤、体温计等）对被评估者进行细致的观察和检查，以了解和检查，以了解其身体状况的一组最基本的检查方法。82教学过程：教学备注（一）视诊视诊是评估者用视觉来观察被评估者全身和局部状态的检查方法方法。视诊的内容包括全身一般状态，如：年龄、性别、发育与营养、意识状态养、意识状态、面容与表情、体位、步态等；局部状态，如皮肤颜色、瞳孔大小、颈静脉怒张有无、心尖搏动等。（二）触诊触诊是通过手的感觉来判断被评估者器官或组织

4、的物理特征的的检查方法。1、触诊方法（1）浅部触诊法。（2）深部触诊法。深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；2、触诊注意事项（1）触珍前应向被评估者说明检查的目的和配合动作，检查时时要注意保暖，以免引起被评估者精神和肌肉紧张。（2）评估者应站于患者的右侧，面向被评估者，并随时观察被评估被评估者的面部表情。（3）触诊时应从健侧开始，渐及疑有病变处，动作由浅入深。（4）采取适宜的位置，如检查腹部时，被评估者取仰卧位，双双腿稍屈，以使腹肌放松；检查肝、睥、肾时也可取侧卧位；检查查查下腹部时应嘱被评估者先排尿或排便，避免将

5、充盈的膀胱或肠腔内粪便误认为腹内肿块。（三）叩诊叩诊是用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生产生音响，并根据其震动和音响特点来判断被检查部位脏器状态有无异常的检查方法。1、叩诊方法（1）直接叩诊法。82（2）间接叩诊法。2、叩诊音（1）清音（2）浊音（3）实音（4）鼓音（5）过清音3、叩诊注意事项（1）环境应安静，注意保暖。（2）充分暴露被检查部位，肌肉放松。（3）根据叩诊部位的不同，选择适当的叩诊方法和体位，并注意对称部位的比较。（4）除注意辨别叩诊音的变化外，还要注意指下振动感的差异异。（四）听诊听诊是

6、直接用耳或借助听诊器听取发自身体各部的声音而判断断其正常与否的检查方法。在心肺检查中尤为重要。1、听诊方法（1）直接听诊法。（2）间接听诊法。2、听诊注意事项（1）听诊前检查听诊器耳件方向是否正确及管腔是否通畅。（2）环境要安静、温暖、避风。寒冷可引起肌束震颤而产生附加音。（3）根据病情采取适当体位。（4）听诊器的体件要紧贴被检查部位，避免太紧、太松或皮肤肤摩擦而产生附加音。（5）听诊时注意力要集中，听肺部时要屏除心音的干扰，听心音时要屏除呼吸音的干扰。（五）嗅诊嗅诊是用嗅觉来辨别发自患者的各种气味及与其健康状况的检查

7、方法。这些气味可来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、分泌82教学过程：教学备注物、呕吐物、排泄物、脓液或血液等。1、痰液2、脓液味3、呕吐物4、呼气无、味5、粪便味6、尿液味第三节健康史内容健康史是关于患者目前、过去健康状况及其影响因素的主观资料资料。其主要内容包括被评估者目前及既往的健康状况、影响健康状况康状况的有关因素，以及患者对自己健康状况的认识与反应等。与与医疗病史不同的是医生关注的是患者的症状、体征及疾病的进展情况展情况，而护理更关注患者对其健康状况以及因之而带来的生活方式等改变所做出的反应。健康史主要包括以下内

8、容：一、一般资料二、主诉三、现病史主要内容：1、起病的情况。2、主要症状的特点。3、病情的发展演变情况。4、伴随症状。5、诊断、治疗和护理经过。四、既往健康史主要内容：1、患者自评。2、既往病史。3、过敏史。五、目前用药史包括药物名称、用药时间、用法与剂量以及效果与不良反应。82六、成长发展史1、生长发育情况。2、月经史。3、婚姻