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《基于肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·448·中华内分泌代谢杂志2016年6月第32卷第6期摇ChinJEndocrinolMetab,June2016,Vol.32,No.6誗指南与共识誗基于肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议指南中华医学会内分泌学分会摇中国药学会医院药学专业委员会者等)中使用有哪些注意事项?特别是当这些药物所前摇言基于的大量证据都来自于欧美发达国家时,我们该如肠促胰素(incretin)是一种经食物刺激后由肠道何评价、选择和应用?这些问题都有待于采用系统、科[1]细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的激素。基于学的方法来回答。肠促胰素的治疗药物(incretinbasedtherapies,I
2、BTs)通随着降糖药物的种类不断增加,各学(协)会于过与器官上的特异性受体结合,从而发挥其降糖作2015年陆续更新出版2型糖尿病的相关治疗指南,但用。由于这类药物具有低血糖风险小和改善胰岛细未对基于肠促胰素的治疗药物在临床的具体应用进行[2鄄3][4鄄6]胞功能等多方面的优势,逐渐在临床广泛使用。目详细的阐述。2014年1月,中华医学会糖尿病分前在国内已经上市了2种胰升糖素样肽1受体激动剂会制定了《基于胰高血糖素样肽1降糖药的临床应用[7](glucagon鄄likepeptide鄄1receptoragonists,GLP鄄1RA):共识》,对指导临床用药起到了积极的推动
3、作用,然包括艾塞那肽(exenatide)和利拉鲁肽(liraglutide),5而该共识主要基于专家的意见,未对证据进行全面的种二肽基肽酶郁抑制剂(dipeptidylpeptidase鄄4检索和评价。因此在全面更新我国上市的7种基于肠inhibitor,DPP鄄4i):包括西格列汀(sitagliptin)、维格列促胰素治疗药物的临床证据的基础上,中华医学会内汀(vildagliptin)、沙格列汀(saxagliptin)、利格列汀分泌学分会和中国药学会医院药学专业委员会按照循(linagliptin)和阿格列汀(alogliptin),以及2种复方制证指南制定的方法
4、与步骤,组建多学科团队,通过调查剂(表1)。临床使用中的实际问题,根据这些问题制定了《基于基于肠促胰素的治疗药物的出现为临床医生提供肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议指南》,以期了更多选择,但它们的有效性、安全性和经济性究竟如为临床医生和临床药师提供更符合临床实践需求的科何?基于肠促胰素的治疗药物在特殊人群(如老年患学和具体的指导。表1摇基于肠促胰素的治疗药物中国批准适应证药物给药途径生活方式干预二甲双胍单药治磺脲类单药治疗二甲双胍与磺脲类联说明书常规用法用量血糖控制不佳疗血糖控制不佳血糖控制不佳合治疗血糖控制不佳DPP鄄4i摇沙格列汀口服摇摇菁菁--5mg,每日1次摇维格
5、列汀口服摇摇菁菁--50mg,每日2次摇利格列汀口服摇摇菁菁-菁5mg,每日1次摇西格列汀口服摇摇菁菁--100mg,每日1次摇阿格列汀口服摇摇菁菁--25mg,每日1次GLP鄄1RA摇艾塞那肽皮下注射-菁菁菁5鄄10滋g,每日2次摇利拉鲁肽皮下注射-菁菁-0.6鄄1.8mg,每日1次a复方制剂摇西格列汀二甲双胍(玉)(域)口服摇摇-菁-菁50mg(西格列汀),每日2次摇二甲双胍维格列汀片(域)(芋)口服摇摇-菁--50mg(维格列汀),每日2次a摇摇注:DPP鄄4i:二肽基肽酶郁抑制剂;GLP鄄1RA:胰升糖素样肽1受体激动剂;:沙格列汀二甲双胍缓释片待审批上市;菁:已批
6、准适应证;-:未批准适应证DOI:10.3760/cma.j.issn.1000鄄6699.2016.06.003作者单位:100853北京,解放军总医院内分泌科(母义明);100191北京大学第三医院药剂科(翟所迪)通信作者:母义明,Email:muyiming1962@163.com;翟所迪,Email:zhaisuodi@163.com中华内分泌代谢杂志2016年6月第32卷第6期摇ChinJEndocrinolMetab,June2016,Vol.32,No.6·449·摇摇本指南采用证据质量评价与推荐强度系统(the联用二甲双胍的基础上,与磺脲类相比,DPP鄄4i
7、更具[10]gradingofrecommendationsassessment,developmentand有成本鄄效果比。证据质量为中等质量。evaluation,GRADE)。证据质量评价:“A冶表示高质推荐说明:当二甲双胍或者其他降糖药物单药治量,“B冶表示中等质量,“C冶表示低质量,“D冶表示极低疗后,HbA1C水平仍未达标,则需联合另外一种降糖药质量;推荐强度:“1冶表示强推荐,“2冶表示弱推荐,“0冶物进行治疗。由于DPP鄄4i具有较好的安全性及更佳表示无明确推荐意见。采用系统评价评估工具(a的成本效
