缬沙坦对急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶9的干预及心室重构的影响

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1、内蒙古医学院硕士研究生学位论文(2009年)中文摘要目的通过对90例急性心肌梗死(AMI)患者进行临床研究，观察缬沙坦对急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶一9(Mc＼伊一9)的干预及对心室重构影响，并探讨其临床意义。方法选择我院2007年9月至2008年8月急性心肌梗死(Killip分级I级)并符合入选标准的患者90例。随机分为A组(常规治疗组，n=45)，B组(缬沙坦组，n=45)。A组给予常规治疗(阿司匹林、肝素、硝酸酯类药物、p受体阻滞剂、小剂量ACEI类药物)，B组在常规治疗基础上给予缬沙坦80mg／d

2、(下壁心肌梗死患者待血压稳定后方予用缬沙坦)oA、B两组患者于人院后第二天采血，采用酶联免疫吸附法检测MMP一9，并于心尖四腔切面及心尖两腔切面图Simpson双面方法测量左室收缩末期容积(I．恻)、左室舒张末期容积(I。ⅦDV)和左室射血分数(L、僵F)；连续服药1周后再测定MMP一9；服药4周后再测定MMP一9、超声心动图指标；服药12周后再次测量超声心动图指标。选择正常体检者45例为C组(对照组)，采血并测定MMP一9和测量超声心动图指标。结果(1)A、B两组患者一般情况，包括性别、年龄、CK—MB值

3、、合并症(糖尿病、高血压)、再灌注例数的比较，差异均无统计学意义(P>O．05)；(2)A、B、C三组患者用药前MMP一9、超声心动图指标比较，A、B两组之间差异无统计学意义(P>0．05)，A、B组与对照组比较MMP一9表达增高，差异均具有统计学意义(P<0．05)；(3)用药1周时，与A组比较，B组MMP一9值减小，差异具有统计学意义(P<0．05)；至用药4周时，A、B两组MMP一9值均减小，接近正常对照组。两组超声心动图指标比较，LVESV、LVEDV、LVEF值虽然已有变化，但差异无统计学意义；1

4、2周后，超声心动图指标比较，B组LVESV、LV．EDV较A组减小，LVEF值B组较A组增大，差异具有统计学意义(P<0．05)；(4)同组内用药前后比较：用药1周后，A、B两组MMP一9值均较用药前减小，差异具有统计学意义(P<0．05)；4周后两组MMP一9值均明显减小，接近正常对照组MMP一9值；与用药前比较，A组用药4周时LVEF值虽有所变化，但差异无统计学意义(P>O．05)，至12周时LVEF值减小(P<0．05)；B组用药4周时LVEF值较用药前增大，但差异无统计学1内蒙古医学院硕士研究生学位

5、论文(2009年)意义(P>0．05)，12周时LVEF值较用药前明显增大具有统计学意义(P<0．05)；(5)脚一9与LVEF进行相关性分析，二者呈负相关，r--0．646(P<0．01)o结论(1)MMP一9变化与左室重构成正相关，MMP一9下降，左室重构发生率降低；(2)舢一9的变化早于超声心动图指标变化，提示MMP一9可早期预测心室重构；(3)缬沙坦可以通过减少急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶一9的表达，进而逆转左室重构。关键词缬沙坦基质金属蛋白酶一9急性心肌梗塞左室重构2内蒙古医学院硕士研究生学位论

6、文(2009年)TheEffectofValsartanOiltheSerumMMP一9aft,1rAcuteMyocardialInfarctionandInfluenceofventricularremodelinginPatientsAbstractObjective90patientswithacutemyocardialinfarction(AMI)wereincludedtodotheresearchinordertoobservetheeffectofvalsartanmatrixmetaUo

7、proteinase一9(MMP一9)ontheinterventionandventricularremodelingandapproachclinicalsignificance．MethodsChoosepatients，whowerediagnosedacutemyocardialinfarction(KillipgradeIlevel)inlinewiththeinclusioncriteriaforthefirsttime，fromourhospitalfromSeptember2007toAu

8、gust2008．61case．softhemaremale，and29arefemale，agedfrom34to74yearsold(61．0±9．5)．础lpatientswererandomlydividedintotwogroups：Agroup(conventionaltreatmentgroup，n-45)，Bgroup(valsartangroup，n-45)．Agroupweregivencon