步行矫形器在脊髓损伤患者康复中的应用

《步行矫形器在脊髓损伤患者康复中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、836中国脊柱脊髓杂志2006年第16卷第11期ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2006，Vol.16，No.11康复步行矫形器在脊髓损伤患者康复中的应用唐丹，石芝喜，刘四文，刘浩（广州工伤康复医院510970广州市）中图分类号：R496，R683.2文献标识码：C文章编号：1004-406X（2006）-11-0836-04脊髓损伤所致截瘫是人体最严重的残疾之ARGO结构特点与RGO相仿，主要是将两个一。近年来，脊髓损伤的诊断、治疗取得了一定的与髋关节连接的钢索改为一条钢索，另外膝关节进展，但完全性脊髓损伤仍难以恢复。随着现代生结构也

2、作了改进，增加了膝髋关节助伸气压装置。物力学、生物工程学的发展，使截瘫患者在应用矫其作用原理与RGO一样，但由于增加了膝髋形器特别是步行矫形器（walkingorthosis）方面有关节助伸装置，不仅步行时有助动的功能，而且在了明显进步。目前截瘫患者应用的步行矫形器主坐位与站立位转换的过程中也得到了辅助助力功要有往复式截瘫步行器（reciprocatinggaitortho-能，患者在实际使用过程中，稳定性得到提高，能量消耗降低[1]。sis，RGO）、改进往复式截瘫步行器（advancedre-ciprocatinggaitorthosis，ARGO）和新型互动截瘫近年来

3、，ARGO经过临床的初步使用效果良行走器（Walkabout）。好，并广泛应用于临床。使得T4以下的完全性胸髓损伤患者应用步行矫形器进行实用性步行成为可能[2]。临床对照显示[3]，患者应用ARGO较应用1三种步行矫形器的结构特点及作用原理1.1往复式截瘫步行器（RGO）无助动功能步行矫形器步行时步幅略大，步速加快，双足触地期较短。研究结果[4、5]还显示，患者在RGO是最早用于无行走能力的高位脊髓损伤患者的截瘫步行矫形器。由一对髋关节、两个与应用ARGO站立时稳定性较好，手杖对地面压力髋关节相连接钢索作为核心部分，另外还有与之低，T4~T9水平损伤的患者应用ARGO行走时

4、氧相接的上部躯干部分和下部大腿矫形部分，髋关耗明显降低。节的上下支条分别将躯干部分和大腿矫形器连接1.3新型互动截瘫行走器（Walkabout）成一体，形成稳定体。躯干部分由侧向支条和前后Walkabout由两部分组成：（1）互动式铰链装固定躯干腰带以及骨盆臀围组成，大腿矫形器是置，它是Walkabout的关键部分，通过运用重力势不带双腿内侧支条但包裹膝关节和内踝的由聚丙能提供交替迈步的动力；（2）膝踝足大腿矫形器烯塑料制作的踝足矫形器（anklefootorthosis，（KAFO），KAFO用于支撑双腿，为支撑站立平衡AFO）。提供必要保证，必须根据患者实际腿形定做。其

5、作用原理是通过导锁紧紧连接步行矫形器Walkabout最具有特色的是其“人”字形的关节，的髋关节，当一髋关节作过伸运动时，通过导锁移关节安放在会阴部下方，连接双侧KAFO的内侧动使另一髋关节产生髋屈曲运动，从而达到带动支条，只允许下肢在矢状面运动，在行走过程中有腿向前移动的目的。同时还可以通过躯干肌作用效避免了双下肢间的磕、碰、缠现象。使人体重心作侧向转移以及向前转移，或通过躯其工作原理类似于钟摆工作原理，当患者重干骨盆主动后伸运动带动矫形器下肢部分实现主心转移时利用装在大腿矫形器双侧的互动铰链动向前步行，即可实现截瘫患者的功能性步行。（铰链的移动中心）装置作用，实现瘫痪肢

6、体的被动前后移动[6]。当患者的躯干将重心向左侧倾斜1.2改进往复式截瘫步行器（ARGO）时，右下肢在Walkabout的带动下离开地面，然后第一作者简介：男（1966-），主治医师，在读博士，研究方向：工伤重心前移使悬空的右下肢在重心的作用下依靠互康复及医院管理动式的铰链装置跟着重心前移并在惯性的作用下电话：（020）87830288E-mail:tangdan8@163.com中国脊柱脊髓杂志2006年第16卷第11期ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2006，Vol.16，No.11837向前摆腿，完成迈出右腿的动作。3脊髓损伤患者

7、装配步行矫形器后的训练穿戴步行矫形器后，患者可两侧交替迈步行2脊髓损伤患者装配步行矫形器前的训练走，但其步行的方法与正常人不同，患者需经过训2.1站立训练练后才能正确使用，训练时间应根据具体情况而在站立床的辅助下进行2次/d、1~2h/次的站定，一般为数日至数周。立训练，以增加心肺适应能力和促进下肢血液循3.1步行器调整环，对长期卧床的患者，此项训练尤其重要，可防最初配戴截瘫步行器时，应注意肢体各关节止体位性低血压。对新鲜外伤脊柱内固定术后不与步行器相应关节是否等高，髋骶金属半环与患久的患者，在条件许可下，可早期配