脊髓损伤患者的步行训练

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1、-#·脊髓损伤康复·脊髓损伤患者的步行训练邸文禄谢季生［关键词］脊髓损伤；步行训练；康复中图分类号：!"#$%&，!’($文献标识码：)文章编号：*++",(--（*&++$）+&,++-#,+&步行训练是脊髓损伤患者重要的功能训练之一。完成步行，或利用躯干向前迈步。此种步法稳定性好，在条件允许的情况下，应鼓励患者经常进行站立及步近于自然步态，外观上看起来近似正常步行。此外，此行训练，这不仅可以防止下肢发生骨质疏松，减少发生步法有利于患者在有限的空间内完成转身和各种操作骨折的危险，减轻肌肉痉挛，同时还

2、可以预防泌尿系感动作，同时也能很好地进行力量训练，加强平衡能力和染等。身体控制能力。!步行方式分类"%#摆过步患者掌握此种步法需有较高的平衡能根据患者脊髓损伤平面的不同，可将步行训练分力，但这是行走最快、最实用的步法。为治疗性步行和功能性步行。不同损伤平面的患者步脊髓损伤患者在进行以上步法训练时，要学会：!行能力大致如下：!."—/0损伤：可佩戴躯体、骨盆托怎样移动双手；"缓慢迈步并使双脚准确着地；#双脚矫形器在平行杠内做治疗性站立；"/"—/(损伤：可佩充分负重；$将身体向上撑起，避免拖拉下肢。戴骨

3、盆托矫形器并使用拐杖进行治疗性站立步行；#熟练掌握平行杠内的步行技巧，是将来借助拐杖/*+及以下损伤：具有功能性步行能力。步行的基础。!%!治疗性站立步行训练."—/(损伤患者采用治#步行训练方法疗性站立步行训练。患者可利用膝—踝—足矫形器或分为平行杠内步行训练和拐杖步行训练，前者包佩戴骨盆托矫形器并使用拐杖进行站立步行训练。治括摆至步、摆过步和四点步；后者则有平衡训练和拐杖疗性步行虽无实用性，但有明显的治疗价值：!可给予步行训练。患者行走的感觉，形成巨大的心理支持；"减少对坐骨#%!平衡杠内步行结节

4、等处的压迫，减少压疮的发生；#肢体负重可预防#%!%!摆至步训练治疗师位于患者身后，双手扶住骨质疏松；$下肢活动可改善血液、淋巴循环；%减缓患者髂嵴部位，帮助患者上提骨盆，并控制骨盆的倾斜肌萎缩；&促进大、小便的排出；’减少对他人的依赖。度，必要时扶助患者移动重心；指示患者两手分别或同!%"功能性步行训练功能性步行训练可使患者学时沿平行杠向前伸出（距脚尖*012），身体前倾，使头会轮椅和拐杖的使用方法，以便在不同的场合应用。肩位于手的上方，然后提起双腿并向前摆动至与头肩靠拐杖步行能够扩大患者独立活动的

5、范围，例如患者平齐位置。动作要领：摆动距离要短，使双腿落在手的可独立进出入口较窄的通道如建筑物、旅馆、飞机、火后方，完成这个动作时，双腿提起后要很快放下，否则车等，还可到家庭周围地区采购、散步，到附近的医疗摆动距离过大，双脚会落在两手之间或之前。在平行机构就诊等。杠内进行步行训练时要注意动作要领，以免在拐杖步"步行步法行时因身体不稳而跌到。另外，还要教会患者在平行脊髓损伤患者的步行可应用下列步法：杠内向后摆动。"%!摆至步摆至步是最简单、最安全的一种步法，#%!%"四点步训练治疗师控制患者骨盆，双手引

6、导因而应用较为广泛。/*+以上损伤的患者应首先掌握此患者的动作，确保每一个动作能准确完成，只有当患者种步法。能连续无误地完成单个动作之后，治疗师再停止矫正。"%"四点步此步法适用于腰方肌肌力正常的患者。具体动作为：左腿向前迈，右手沿平行杠向前伸出屈髋肌肌群即使没有肌力，也可通过上提骨盆动作来*012，左手置于髋稍前处，治疗师指导患者将身体重心移到右腿，使右髋与同侧足、膝、踝在同一垂直线上；然作者单位：*%*+++--北京市，北京博爱医院运动疗法科（邸文禄）；后左肩前伸，左手支撑并使左肩下降，左下肢向上

7、提起&%$’*"++江西信丰县，江西信丰县人民医院康复科（谢季生）。作者简并向前摆；当迈出的步子足够大时，放下左下肢，再左介：邸文禄（*("",），男，主管技师，主要研究方向：截瘫、偏瘫和截肢的康移重心，左手沿平行杠前移，做好迈右腿准备。万方数据复治疗。#%!%#摆过步训练患者将双手沿平行杠向前伸出，0.与摆至步相同。治疗师指示患者身体前倾双手持重，左拐杖向前伸出，右拐杖向前伸出；%将两拐杖同时向在平行杠上做支撑动作，肩胛带下降，同时将双下肢提前伸出，转身将两拐杖向斜前方伸出；&两手离开拐起并向前摆动

8、，双脚在手前方，离手的距离大约是摆动杖；’一手从拐杖腋窝垫把手伸出，握住同侧拐的手部前与手之间的距离；当患者做支撑动作并向前摆动下把手；(将拐杖交替向后伸出；)将两拐杖同时向后伸肢时，要保持髋关节过伸，头部伸展，双肩后缩；再靠双出。手支撑向前移动躯干，同时肘关节保持伸展，双肩内!!"!!拐杖步行训练患者首先练习摆至步和四点收，当双脚稳定持重后，双手前移，准备迈出下一步。步，然后练习摆过步。拐杖步行训练应在姿势镜前进!!"拐杖步行训练行，直到患者建立新的姿