脊髓损伤患者的步行训练.pdf

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1、#z{#中国康复理论与实践ussv年第

2、卷第u期≤«¬±¨«¤¥¬¯×«¨²µ¼°µ¤¦·¬¦¨oƒ¨¥ussvo∂²¯

3、o²qu#脊髓损伤康复#脊髓损伤患者的步行训练邸文禄谢季生≈关键词脊髓损伤~步行训练~康复中图分类号}y{vquow

4、v文献标识码}文章编号}tssy2

5、zztkussvlsu2ssz{2su步行训练是脊髓损伤患者重要的功能训练之一∀完成步行o或利用躯干向前迈步∀此种步法稳定性好o在条件允许的情况下o应鼓励患者经常进行站立及步近于自然步态o外观上看起来近似正常步行∀此外o此行训练o这不仅可以防止下肢发生骨质疏松o减少发生步法有利于患者在有限的空间内完成转身和各种操作骨

6、折的危险o减轻肌肉痉挛o同时还可以预防泌尿系感动作o同时也能很好地进行力量训练o加强平衡能力和染等∀身体控制能力∀1步行方式分类2q3摆过步患者掌握此种步法需有较高的平衡能根据患者脊髓损伤平面的不同o可将步行训练分力o但这是行走最快!最实用的步法∀为治疗性步行和功能性步行∀不同损伤平面的患者步脊髓损伤患者在进行以上步法训练时o要学会}≠行能力大致如下}≠≤y)×x损伤}可佩戴躯体!骨盆托怎样移动双手~缓慢迈步并使双脚准确着地~≈双脚矫形器在平行杠内做治疗性站立~×y)×

7、损伤}可充分负重~…将身体向上撑起o避免拖拉下肢∀佩戴骨盆托矫形器并使用拐杖进行治疗性站立步行~熟练掌握平行杠内的步行

8、技巧o是将来借助拐杖≈×ts及以下损伤}具有功能性步行能力∀步行的基础∀1q1治疗性站立步行训练≤y)×

9、损伤患者采用治3步行训练方法疗性站立步行训练∀患者可利用膝)踝)足矫形器或分为平行杠内步行训练和拐杖步行训练o前者包佩戴骨盆托矫形器并使用拐杖进行站立步行训练∀治括摆至步!摆过步和四点步~后者则有平衡训练和拐杖疗性步行虽无实用性o但有明显的治疗价值}≠可给予步行训练∀患者行走的感觉o形成巨大的心理支持~减少对坐骨3q1平衡杠内步行结节等处的压迫o减少压疮的发生~≈肢体负重可预防3q1q1摆至步训练治疗师位于患者身后o双手扶住骨质疏松~…下肢活动可改善血液!淋巴循环~减缓患者髂嵴部位o

10、帮助患者上提骨盆o并控制骨盆的倾斜肌萎缩~¡促进大!小便的排出~¢减少对他人的依赖∀度o必要时扶助患者移动重心~指示患者两手分别或同1q2功能性步行训练功能性步行训练可使患者学时沿平行杠向前伸出k距脚尖tx¦°lo身体前倾o使头会轮椅和拐杖的使用方法o以便在不同的场合应用∀肩位于手的上方o然后提起双腿并向前摆动至与头肩靠拐杖步行能够扩大患者独立活动的范围o例如患者平齐位置∀动作要领}摆动距离要短o使双腿落在手的可独立进出入口较窄的通道如建筑物!旅馆!飞机!火后方o完成这个动作时o双腿提起后要很快放下o否则车等o还可到家庭周围地区采购!散步o到附近的医疗摆动距离过大o双脚会落在两手之间或之

11、前∀在平行机构就诊等∀杠内进行步行训练时要注意动作要领o以免在拐杖步2步行步法行时因身体不稳而跌到∀另外o还要教会患者在平行脊髓损伤患者的步行可应用下列步法}杠内向后摆动∀2q1摆至步摆至步是最简单!最安全的一种步法o3q1q2四点步训练治疗师控制患者骨盆o双手引导因而应用较为广泛∀×ts以上损伤的患者应首先掌握患者的动作o确保每一个动作能准确完成o只有当患者此种步法∀能连续无误地完成单个动作之后o治疗师再停止矫正∀2q2四点步此步法适用于腰方肌肌力正常的患者∀具体动作为}左腿向前迈o右手沿平行杠向前伸出屈髋肌肌群即使没有肌力o也可通过上提骨盆动作来tx¦°o左手置于髋稍前处o治疗师指导

12、患者将身体重心移到右腿o使右髋与同侧足!膝!踝在同一垂直线上~作者单位}tqtssszz北京市o北京博爱医院运动疗法科k邸文禄l~然后左肩前伸o左手支撑并使左肩下降o左下肢向上提uqvwtyss江西信丰县o江西信丰县人民医院康复科k谢季生l∀作者简起并向前摆~当迈出的步子足够大时o放下左下肢o再介}邸文禄kt

13、yy2lo男o主管技师o主要研究方向}截瘫!偏瘫和截肢的康左移重心o左手沿平行杠前移o做好迈右腿准备∀复治疗∀3q1q3摆过步训练患者将双手沿平行杠向前伸出o中国康复理论与实践ussv年第

14、卷第u期≤«¬±¨«¤¥¬¯×«¨²µ¼°µ¤¦·¬¦¨oƒ¨¥ussvo∂²¯

15、o²qu#

16、z

17、#与摆至步相同∀治疗师指示患者身体前倾双手持重o…左拐杖向前伸出o右拐杖向前伸出~将两拐杖同时在平行杠上做支撑动作o肩胛带下降o同时将双下肢提向前伸出o转身将两拐杖向斜前方伸出~¡两手离开拐起并向前摆动o双脚在手前方o离手的距离大约是摆动杖~¢一手从拐杖腋窝垫把手伸出o握住同侧拐的手部前与手之间的距离~当患者做支撑动作并向前摆动下把手~£将拐杖交替向后伸出~¤将两拐杖同时向后伸肢时o要保持髋关节过伸o头部伸展o双肩后缩~再靠双出