高速步行训练对不完全脊髓损伤患者步行质量的影响

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1、分类号：R683.2单位代码：10159密级：公开学号：200910248博士学位论文中文题目：高速步行训练对不完全脊髓损伤患者步行质量的影响英文题目：TheEffectsofHighSpeedTreadmillWalkingonGaitQualityofIncompleteSCI论文作者：元香南指导教师：李建军教授学科专业：外科学完成时间：2018年10月中国医科大学博士学位论文高速步行训练对不完全脊髓损伤患者步行质量的影响TheEffectsofHighSpeedTreadmillWalkingonGaitQual

2、ityofIncompleteSCI论文作者元香南指导教师李建军教授申请学位医学博士培养单位第二临床学院一级学科临床医学二级学科外科学研究方向脊髓损伤的步行相关研究论文起止时间2011年1月—2018年10月论文完成时间2018年10月中国医科大学（辽宁）2018年10月中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明？？本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡

3、献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：Ａ七卞？Ｗ／／Ｐ日期？／Ｒ年月Ｊ日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解

4、密适用本授权书。（保密＿：请在括号内“”划Ｖ）论文作者签名：指导教师签名：日期＂ｗ＂？＾：年月日日期：年月日中国医科大学博士学位论文摘要目的：脊髓损伤后早期手术干预后，患者常存在运动控制能力的残损，严重影响患者的步行能力，需要依赖他人，提高了家人及社会的负担。提高患者的步行功能是治疗的主要目标之一。减重或非减重下的跑步机上的训练进展迅速。成为目前提高步行能力的一个重要的辅助工具。最佳的训练参数的选择，如跑步机（treadmill）的速度，被认为是在跑步机训练中为了获得最佳训练结果而需要考虑的关

5、键因素。近几年，快速跑步机训练模式开始出现，提出快速步行训练相较于传统的慢速步行训练对于步行速度的提高作用更加深远。但是步行过程中脊髓损伤患者与健康人之间到底差别在哪里，存在哪些步态的异常，应用什么样的参数可以敏感地辨别步行质量的异常，目前仍无定论。并且是否跑步机上快速步行会对脊髓损伤患者的步行模式有改善作用？现在仍不明确的是什么样的速度增加是合适的。脊髓损伤患者进行高速步行训练是否能够获益，也是未知，是本研究要研究探索的目标。2方法：17位健康受试者在以设定为0.02m/s的加速度在跑步机上进行步行，2观察步长、跨步

6、长、步频等步行参数的改变。进一步使加速度分别设定为0.02m/s，222220.04m/s，0.06m/s进行加速度步行，后以-0.02m/s，-0.04m/s，-0.06m/s的减速度由跑步减速，受试者在加速度期自然地由步行转为跑步模式（WRT），在减速度期由跑步转为步行模式(RWT)。观察步长、跨步长、步频，步行模式转换时的步速等步行参数的改变。51名受试者（23位脊髓损伤，28位健康人）纳入研究。受试者要求在足底压力测量设备上进行裸足步行，受试者在步道上进行舒适速度步行，采集至少3次有效步行。测量步行速度，时间-

7、空间参数（步行周期，支撑相时间，支撑相百分比，步长等）。足底进行了分区，进一步测量各个分区部位的足底压强，压力，冲量，触地面积等足底压力参数，并进一步计算百分比，同时进行双侧对称性比较。17名不完全性脊髓损伤受试者（ASIA分级为D级），随机分为高速treadmill步行治疗组（Treadmillwalkinggroup，TWG）与正常速度步行治疗组（Normalwalkinggroup,NWG）。周期为四周，每次步行治疗时间30分钟。每周复查一次平地步行速度，并根据平地步行速度调整Treadmill速度。四周训练前、

8、后采集由足底压力测定系统测定时空参数，包括支撑相、步长等时空参数，并采集足底压I中国医科大学博士学位论文力参数，进一步进行对称性比较。结果：17位健康受试者的结果提示随着速度的增加，受试者的步长、步频呈现线性增长模式，随着速度的增长，步长的增长模式高于步频的增长模式。在不同加速度下WRT及RWT不同。在高加速度组的WRT速度显著性