夹脊脉冲电刺激在脊髓损伤患者康复中应用

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1、夹脊脉冲电刺激在脊髓损伤患者康复中应用关键词：夹脊穴；脉冲电场；脊髓损伤；康复DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.035中图分类号：R277.74文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)03-0084-02脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是脊髓遭受损害导致主要功能(感觉、运动、反射等)出现障碍的一类严重损伤。随着社会现代化程度的提高，特别是交通工具的发展，其发病率和致死率在逐年升高［1］。由于现代医学的发展，虽然有更多的SCI患者

2、从初次损伤中存活下来，但大多留有残疾，严重地影响了生活质量，并给家庭和社会带来了沉重的负担。目前，临床对于SCI的康复治疗主要有大剂量的激素、神经节昔脂以及外科干预等，然而药物的不良反应、使用药物的时间窗以及外科手术的费用等诸多因素给SCI患者的康复带来一定的障碍。2008年1月-2012年6月，笔者应用夹脊脉冲电刺激方法治疗SCI患者126例，取得良好效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2008年1月-2012年6月大庆龙南医院康复科SCI住院患者126例。年龄17〜54岁，平均(36.7

3、±7.6)岁；伤后至本治疗时间0.5〜13年；其中胸髓损伤56例，腰髓损伤29例，圆锥及马尾损伤41例。依据Frankel分级[2]93,其中B级29例，C级66例，D级31例。按住院先后编号，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，各63例。治疗前2组患者性别、年龄、病程、Ashworth评分、Barthel指数评分及功能评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准①年龄15〜55岁；②不完全性四肢瘫或截瘫；③经MRI检查，椎管内脊髓压迫已经解除；③经减压、固定治疗后，功

4、能恢复停止至少3个月以上；④无严重心、肺、肾等重要器官疾病；⑤签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。1.3排除标准①伴有严重心、肝、肾、脑等并发症或其他严重原发性疾病者；②对针刺及电刺激不能忍受及中途退出者。2方法2.1治疗方法1.1.1对照组进行常规康复治疗：①对患者痉挛肌肉做被动运动，按摩萎缩肌肉，活动僵直关节，每日1次，每次40min；②针刺夹脊穴：选取脊髓损伤上、下一节段的双侧夹脊穴（约为椎骨棘突下旁开0.5寸），共4针，向下斜刺15mm,每次30min,每隔10min行针1次，每次5m

5、in,施平补平泻手法；③依据《运动治疗技术》［3］进行肌力训练、平衡协调训练、转移训练、步行训练及生活活动能力训练等，每日1次，每次40mino6次为1个疗程，持续90d,每个疗程之间休息1do2.1.2治疗组在对照组常规康复治疗基础上，进行夹脊脉冲电刺激治疗。针刺选穴：取脊髓损伤上、下一节段的双侧夹脊穴，共4针，向下斜刺0.5寸。连通KWD808-II全能脉冲电疗仪（常州市武进长城医疗器械有限公司生产），将同一组导线连接同侧一对夹脊穴，正极在上，负极在下，输出波形为三角波，输出频率为100Hz,脉冲

6、宽度0.5ms,输出强度以瘫痪肌肉出现节律性收缩为度。每日1次，每次30mino6次为1个疗程，持续90d,每个疗程之间休息Id。2.2观察指标2.2.1痉挛程度评分依据《康复功能评定》［4］66分别于治疗前后进行痉挛程度评分，包括Ashworth评分、腱反射评分和阵挛评分。2.2.2功能评分依据《疾病康复》［2］90分别于治疗前后进行功能评分。①运动功能：采用徒手肌力检查（MMT）方法，检查身体两侧各10块关键肌，总分100分。②感觉功能：检查身体两侧28对皮区关键点，总分112分。2.2.3日常生

7、活活动能力评分以Barthel指数[4]186评价日常生活活动能力改善情况，总分100分。2.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件处理。数据以一x±s表示，组内前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。P参考文献：[1]焦新旭，冯世庆，王沛，等•天津市553例颈脊髓损伤患者的流行病学分析[〕]•中国脊柱脊髓杂志，2010,20(9)：725-729.[2]张绍岚•疾病康复[M].北京：人民卫生出版社，2010.[3]章稼•运动治疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2010：64-209.

8、[4]张绍岚•康复功能评定[M].北京：高等教育出版社，2009.[5]RagnarssonKT.Functionalelectricalstimulationafterspinalcordinjury：currentuse,therapeuticeffectsandfuturedirections[J]・SpinalCord,2008,46：255-274・[6]PatelN,PooMM.Orientationofneuritegrowthbyextr