有关临床执业医师知识点汇总V

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1、有关临床执业医师知识点汇总V单选题1、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为A肺炎支原体肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎链球菌肺炎E葡萄球菌肺炎答案：B砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。单选题2、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A口服泼尼松B抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E口服利尿药答案：B应尽早进行合适抗结

2、核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。单选题3、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E心脏移植答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽

3、液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。单选题4、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A左下肺炎症B左下肺脓肿C左下肺结核D肺癌E左下肺支气管扩张症答案：B患者半年前拔牙，可能导致病原体经口、咽腔吸入肺内，病原体多为厌氧菌，导致肺部感染引起肺脓肿，表现为畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性，有臭味，该患者胸片示左下肺大片阴影，有空洞，为肺脓肿的典型胸片改变，根据患者临床表现及辅助检查，最可能的诊断是左下肺脓肿。单选题

4、5、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是A心尖部第一心音增强BA2亢进C舒张早期奔马律D开瓣音E心包叩击音答案：C舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时，血液冲击室壁振动所致，提示心室舒张负荷过重，最多见于左心衰。单选题6、关于第一和第二心音的判定，错误的是AS1音调较S2低BS1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短C桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步DS2在心底校响ES1时限较S2长答案：C桡动脉搏动受心脏搏动和血管壁等因素影响，与S1不同步。单选题7、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.

5、5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A腹腔动脉造影B诊断性腹腔灌洗术CB超D腹部X片E血尿淀粉酶答案：B由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征，故不易单凭病史作出诊断，应当做诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然査血尿淀粉酶也有帮助，但只有损伤严重时才有意义，而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和较轻的损伤时即有价值，故应首选B。单选题8、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃

6、小弯有一1.5cm溃疡。首选的处理是A胃液分析B手术切除溃疡C胃镜检查并活检D测空腹血清胃泌素水平E内科治疗一个月后复诊答案：C患者年龄较大，体重下降明显，发现胃溃疡，应予胃镜检查并活检，检査是否癌变。高龄胃溃疡患者为胃癌的高危人群，确诊最佳措施为胃镜检查并活检。单选题9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A低血压，心音消失，无电活动B血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动E低血压，心音正常，无电活动答案：D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理

7、现象仍然存在。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织

8、中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、发生应激性溃疡最常见的部位进A多潘立酮B奥美拉唑C枸橼酸铋钾D硫糖铝E法莫替丁答案：B患者为口服阿司匹林所致的急性胃炎，首选药物是奥美拉唑。单选题12、最易引起窦房传导阻滞的是A心房颤动