关于临床执业医师知识点汇总V

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1、关于临床执业医师知识点汇总V单选题1、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A肺炎B肺癌C肺结核D支气管扩张E肺脓肿答案：D咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。单选题2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：E该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。单选题3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A变异型心绞痛B急性心包炎C初发型劳力性心绞痛D恶化型劳力性

2、心绞痛E急性心肌梗死答案：A变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。单选题4、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A急性肺脓肿B干酪性肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎支原体肺炎E肺炎链球菌肺炎答案：E患者2天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。白细胞计数增高，诊断应是肺炎链球菌肺炎单选题5、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予

3、抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A重症肺炎B肺炎合并肺脓肿C肺炎合并急性脓胸D肺炎合并反应性胸膜腔积液E结核渗出型胸膜腔积液答案：C患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。单选题6、关于闭式胸腔引流的描述正确的是A胸腔活动性出血，血压下降B大咳血不止C大的开放性胸壁伤的闭合修补D张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者E胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者答案：E开胸手术处理的指征：（1)胸腔活动性出血，血压下降。（2

4、)张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。（3)大咳血不止。(4)有心脏大血管损伤者。（5)膈肌破裂、食管破裂等。（6)大的开放性胸壁伤的闭合修补。（7)血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。（8)抗休克效果不佳者应开胸处理。急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。单选题7、患者，男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是A回盲部结核B粘连性肠梗阻C溃疡性结肠炎D降结肠癌E家族性息肉病答案：D老年

5、患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，应考虑结肠癌。单选题8、可引起感染性休克的是A骨盆骨折B青霉素过敏C张力性气胸D绞窄性肠梗阻E脾破裂答案：D感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒症等又称为内毒素性休克。单选题9、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是AGraham-Steell杂音B水冲脉C毛细血管搏动征D肝颈静脉回流征E右心房增大答案：A患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调、递减型

6、的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Steell杂音。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；

7、因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、可能有心功能不全存在A神经原性休克B心源性休克C过敏性休克D感染性休克E低血容量性休克答案：E迅速失血超过20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。该患者腹部