初级临床执业医师知识点汇总V

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1、初级临床执业医师知识点汇总V单选题1、痰呈铁锈色最常见于A右上肺语颤增强B右上肺叩诊浊音C气管向左侧偏移D急性病容E脉率增快答案：C根据患者的临床表现及X线结果提示为大叶性肺炎，气管应居中，故C项错误。单选题2、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎答案：E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型

2、心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：E该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。单选题4、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A军团菌肺炎B肺曲菌病C肺炎链球菌肺炎D卡式囊虫肺炎E肺孢子菌肺炎答案：C考查各种肺炎的临床特点。单选题5、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线

3、第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是A血胸B开放性气胸C张力气胸D慢性脓胸E急性脓胸答案：D血胸、开放性气胸、张力气胸和急性脓胸时，胸部X线检查均可见纵隔向健侧移位，故A、B、C、E不选。慢性脓胸时纵隔偏向患侧，故选D单选题6、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A第4-7肋骨B第1肋骨C第11、12肋骨D第2、3肋骨E第8-10肋骨答案：A第4-7肋骨又长又薄，最易折断。单选题7、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是A炎性息肉B错构瘤性息肉C绒毛状腺瘤性息肉D化生

4、性息肉E管状腺瘤性息肉答案：B儿童肠息肉最常见的类型是错构瘤性息肉。单选题8、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A深靜脉是否通杨B检测交通静脉功能C检测血供是否充足D检测桡骨茎突是否病变E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能答案：B选项C是Buerger试验。选项D是Finkel-stein试验。选项E是Trendelenbuer试验。单选题9、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A体循环栓塞B右心衰竭C心律失常D心脏性猝死E感染性心内膜炎答案：C主动脉狭窄最常见的并发症是心律失常。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B

5、皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容

6、，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内"可进可出"答案：A1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线“。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②

7、自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线“。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受