高级临床执业医师知识点汇总V

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1、高级临床执业医师知识点汇总V单选题1、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是A厌氧菌培养B查找肿瘤细胞C查找寄生虫卵D抗酸染色和涂片革兰染色E真菌和需氧菌培养答案：A具有臭味甚至奇臭无比的胸腔积液，是厌氧菌感染的特点。单选题2、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少答案：E慢性萎缩性

2、胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，前者以胃窦部为主，多由幽门螺杆菌感染引起，胃酸分泌正常或减少，后者主要位于胃体部，由自身免疫引起，胃酸分泌减少或丧失。单选题3、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A20分钟B50分钟C40分钟D30分钟E10分钟答案：D早期倾倒综合征指的是进食后半小时由于高渗性食物过快的进入空肠导致大量肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白、腹泻等循环血量骤减表现；晚期倾倒综合征指的是进食后2-4小时。单选题4、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻

3、及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A胸腔闭式引流B抗结核治疗C胸膜活检D胸腔镜检査E胸腔内注射抗生素答案：D胸腔镜检查对明确积液性质和病因诊断至关重要。单选题5、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基

4、本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。单选题6、男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A口服美托洛尔B静脉滴注硝普钠C口服卡托普利D肌肉注射利血平E口服氨氯地平答案：B患者有高血压病史10年，现突发眼底出血，BP210/120mmHg超过180/120mmHg，诊断为高血压急症，首选硝普钠治疗。单选题7、女孩，6岁，诊断为单纯型肾

5、病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了A激素部分敏感B激素依赖C激素不耐受D激素敏感E激素耐药答案：D激素敏感型用药8-12周内NS缓解；激素依赖型：激素减药到一定程度即复发；激素抵抗型：激素治疗无效。单选题8、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A胆总管切开，T管引流术B肝内胆管空肠吻合术C胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术D胆囊造瘘术E奥狄括约肌切开成形术答案：E胆管结石的治疗是以手术为主，书中尽量取尽结石，解除胆道梗阻，术后保持胆汁引流通畅。胆总管结石合并胆总管下端短段＜1.5cm狭窄、胆总管下端嵌顿结石适用于Odd

6、i括约肌切开成形术。单选题9、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E心脏移植答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的

7、是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

8、单选题11、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是A肺炎B肝脓肿C肝结核D结核性胸膜炎E肝癌答案：B本题考